Периметрия с удвоенной пространственной частотой как основа скрининга на глаукому и мониторинга глаукоматозного процесса

• Автор: Симакова, Ирина Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 228 с. : 68 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Виды традиционной периметрии и кампиметрии

1.2. «Частотно-контрастная» периметрия

1.2.1. Нейрофизиологические основы частотно-контрастной чувствительности

1.2.2. Методы «частотно-контрастной» периметрии

1.3. Программы для скрининга на глаукому

1.4. Программы для мониторинга глаукоматозного процесса

Глава 2. СОЗДАНИЕ НОВОЙ ТЕХНОЛОГИИ - МЕТОДА ПЕРИМЕТРИИ С УДВОЕННОЙ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ ЧАСТОТОЙ
2.1. Медицинское и математическое обоснование создания зрительных стимулов для реализации метода периметрии с удвоенной пространственной частотой
2.1.1. Обоснование создания средств компьютерной графики
2.1.2. Обоснование создания средств для сбора и хранения данных
2.1.3. Проектирование интерфейса
2.2. Создание формальной процедуры диагностики с оценкой степени
ее достоверности
Глава 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Материал исследования
3.2. Описание методов исследования
Глава 4. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКОСТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОРОГОВОГО ВАРИАНТА ПЕРИМЕТРИИ С УДВОЕННОЙ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ ЧАСТОТОЙ

4.1. Предварительный этап исследования
4.1.1. Клиническое изучение порогового варианта созданной периметрии с удвоенной пространственной частотой
4.1.2. Результаты математической обработки данных предварительного этапа исследования
4.2. Поиск возможности для использования пороговой программы ЬОТ-периметрии в оценке стадии глаукомы
4.2.1. Построение математической модели диагностики стадии глаукоматозного процесса методом дискриминантного анализа
4.2.2. Использование порогового варианта ГОТ-периметрии в процессе мониторинга центрального поля зрения у больных с
открытоугольной глаукомой в клинической практике
Глава 5. ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРИМЕТРИИ С УДВОЕННОЙ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ ЧАСТОТОЙ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
5.1. Оценка влияния катаракты на результаты периметрии с удвоенной пространственной частотой
5.2. Оценка влияния возрастной макулярной дегенерации на
результаты периметрии с удвоенной пространственной частотой
Глава 6. СОЗДАНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СКРИНИНГОВОГО ВАРИАНТА ПЕРИМЕТРИИ С УДВОЕННОЙ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ ЧАСТОТОЙ
6.1. Создание скринингового варианта периметрии с удвоенной пространственной частотой
6.2. Результаты клинического изучения и математической обработки данных скринингового варианта периметрии с удвоенной пространственной частотой
6.3. Результаты клинического изучения скринингового варианта периметрии с удвоенной пространственной частотой при массовой

диспансеризации и у больных глаукомой, наблюдаемых в офтальмологических отделениях ряда гарнизонных и окружных
госпиталей МО РФ
Глава 7. РЕЗУЛЬТАТЫ СОПОСТАВЛЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ РАЗРАБОТАННОГО МЕТОДА ПЕРИМЕТРИИ С УДВОЕННОЙ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ ЧАСТОТОЙ И
ОРИГИНАЛЬНОГО МЕТОДА ГОТ-ПЕРИМЕТРИИ
7Л. Анализ данных, полученных на оригинальном ГОТ-периметре и с помощью разработанного метода ГОТ-периметрии у одних и тех же
испытуемых
7.2. Диагностические возможности оригинального и авторского
вариантов ГОТ-периметрии
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А Вид диалогового окна с изображением панели настройки параметров исследования при проведении ГОТ-периметрии
в пороговом варианте (2009 г.)
Приложение Б Форма распечатки результатов ГОТ-периметрии в пороговом варианте (с рассчитанным программой значением индекса

Приложение В Вид диалогового окна для работы с базой данных при
проведении ГОТ-периметрии в скрининговом варианте (2009 г.)..
Приложение Г Медицинская карта испытуемого для заполнения при массовой диспансеризации военнослужащих, пенсионеров Министерства обороны и членов их семей на базе офтальмологических отделений ряда гарнизонных и окружных

в диапазоне 0,25-2,0 цикл./град., а P-система преимущественно отвечает на высокие пространственные частоты, приближаясь к пределу разрешающей способности глаза (5,5-25 цикл./град.). Промежуточные пространственные частоты обрабатываются обеими системами. С.В. Муравьева и др. (2008) в своем исследовании подтвердили этот факт на примере рассеянного склероза. Авторам удалось разделить пациентов с рассеянным склерозом с помощью ВКМ и ранних компонентов зрительных вызванных корковых потенциалов (ЗВКП) на 2 группы: с нарушением в области низких и средних пространственных частот (доминирование нарушений М-системы) и с нарушением в области высоких пространственных частот (доминирование нарушений Р-системы).
К настоящему времени известно гораздо больше типов популяций ГКС. Например, кониоцеллюлярная система, которая образована малочисленными (около 5%), но крупными подобно М-системе ГКС. По кониоцеллюлярному пути передается информация об оттенках синего и желтого цвета (Вит В.В., 2003; Girkin С.А., 2006).
1.2.2. Методы «частотно-контрастной» периметрии.
Клиницистами уже давно, еще до получения современных знаний о строении рецептивных полей сетчатки, отмечалось, что острота зрения при глаукоме зачастую снижается довольно поздно, так как первоначальные изменения в поле зрения, как правило, находятся не ближе 15-20 градусов от макулы. G. Arden и J. Jacobson (1978) предложили в диагностике глаукомы использовать определение частотно-контрастной чувствительности глаза не по оптотипам, а по черно-белым решеткам различной пространственной частоты, в которых яркость изменяется по синусоидальному закону. Все авторы находили снижение контрастной чувствительности (КЧ) при глаукоме. Но одни из них сочли диагностическую ценность метода в случае подозрения на глаукому ограниченной (Stamper R.L., Sopher М., 1982;