Обоснование возможности первичной косметической реабилитации больных увеальной меланомой

• Автор: Стоюхина, Алевтина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1 Энуклеация как метод лечения увеальной меланомы (обзор

литературы)

1.1 Эпидемиология увеальной меланомы и некоторые особенности

ее клинического проявления

1.2 Современные методы лечения увеальной меланомы с учетом размеров и локализации

1.3 Место энуклеации глаза в лечении увеальной меланомы

1.4 Энуклеация в историческом аспекте

1.5 Анофтальмический синдром как осложнение энуклеации и существующие способы его профилактики
1.5.1 Патогенез развития анофтальмического синдрома
1.5.2 Характеристика используемых имплантатов
1.5.3 Имплантаты в офтальмоонкологии
1.6 Возможности визуального контроля состояния внутриорбитальных тканей и орбитальных имплантатов
1.6.1 Результаты проведения КТ и МРТ исследований при формировании опорно-двигательной культи различными материалами
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика наблюдений
2.1.1. Анализ архивного материала
2.1.2. Характеристика собственных наблюдений
2.2 Методы исследования
2.3 Методика энуклеации и формирования опорно-двигательной культи
2.3.1 Методика фиксации экстраокулярных мышц к имплантату

2.4 Статистическая оценка результатов исследований
Глава 3 Результаты собственных исследований
3.1 Характеристика увеальной меланомы (по данным архивных историй болезни)
3.1.1 Морфологическая характеристика и локализация увеальных меланом
3.1.2 Местные рецидивы увеальной меланомы
3.1.3 Метастазирование увеальной меланомы
3.1.4 Прогностическая значимость юкстапапиллярной увеальной меланомы
3.1.5 Лучевая терапия увеальной меланомы и продолжительность жизни
3.2 Выбор имплантата и способы его фиксации при формировании опорно-двигательной культи
3.2.1 Характеристика собственных наблюдений
3.2.2 Оценка косметических результатов
3.2.3 Осложнения, возникающие после формирования опорнодвигательной культи
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АС - анофтальмический синдром БТ - брахитерапия
ГООЦ - Московский городской офтальмоонкологический центр на базе офтальмологической клинической больницы КМ - карботекстим-М КТ - компьютерная томография JIT - лучевая терапия МРТ - магнитно-резонансная томография ОДК - опорно-двигательная культя
ПТФЭ - орбитальный имплантат из пористого политетрафторэтилена ТТТ - транспупиллярная термотерапия УЗИ - ультразвуковое исследование УМ - увеальная меланома
УМПП — узкий медицинский протонный пучок ЦЦК - цветовое допплеровское картирование ЭК - энергетическое допплеровское картирование ЭОМ - экстраокулярные мышцы

поверхность кожи. Вышесказанное позволило автору сделать вывод о том; что следует с осторожностью имплантировать КМ под тонкие покровные ткани, такие, как кожа век и конъюнктива; ввиду возможности его обнажения и отторжения, а также просвечивания [22].
С нашей точки зрения, данные, полученные Я.О. Грушей, служат веским аргументом в пользу невозможности применения КМ в качестве орбитального имплантата у офтапьмоонкологических пациентов.
1.6. Возможности визуального контроля состояния внутриорбитальных тканей и орбитальных имплантатов
Контроль за состоянием орбитальных тканей в настоящее время не представляет трудности и может быть осуществлен с помощью методов КТ или МРТ, а также ультразвуковых исследований. В офтальмоонкологии, наряду. с положением имплантата в орбите и его прорастанием окружающими тканями, особый интерес представляет возможность мониторинга на предмет возникновения рецидива опухоли в орбите.
В настоящее время для этих целей применяют компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое сканирование.
В диагностике опухолей орбиты ультразвук начали применять с 1963 г., после того как G. Baum и Т. Greenwood в 1958 г. впервые описали нормальную орбитальную эхограмму [8, 39]. Технические особенности В-сканирования таковы, что отраженные от границ тканей эхосигналы формируют на экране двухмерное изображение среза исследуемой зоны [8].
К основным акустическим признакам объемных процессов в орбите относятся асимметрия ретробульбарных зон обеих орбит, укорочение или расширение ретробульбарной зоны, изменение количества эхосигналов в ней. К дополнительным признакам опухолевого процесса в орбите относят наличие