Современные биоинтегрируемые имплантационные материалы, применяемые в хирургии орбиты экспериментально-клиническое исследование

• Автор: Бакаева, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 78 с. : 75 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая характеристика имилантационных материалов

1.2. Биологические материалы

1.3. Синтетические материалы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Характеристика исследуемых материалов

2.2. Исследование структуры материалов

2.3. Исследование адгезии фибробластов к поверхности материалов

2.4. Морфологическое исследование биоинтеграции имплантационных материалов
2.5. Исследование динамики истончения кожи, обнажения и отторжения
имплантата' из углеродного войлока при его подкожной
имплантации
2.6. Клиническое исследование
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты сравнительного исследования структуры имплантационных материалов
3.2. Результаты сравнительного исследования адгезии фибробластов к поверхности имплантационных материалов
3.3. Результаты морфологического исследования биоинтеграции имплантационных материалов
3.4. Результаты исследования динамики истончения кожи, обнажения и отторжения имплантата из углеродного войлока при его подкожной имплантации
3.5. Результаты клинического исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГаМК - гидроксиапатит морского коралла
ГКИТ - гигантская клетка инородных тел
ДКАИ - деминерализованный костный аллоимплантат
ЗП - западение протеза
ПВП - полиэтилен высокой плотности
ПЖК - подкожная жировая клетчатка
ПТФЭ - пористый политетрафторэтилен
ППЭ - пористый полиэтилен
ПЯЛ - полиморфно-ядерный лейкоцит
СЭМ - сканирующая электронная микроскопия
УВ - углеродный войлок
БАР1 - 4,6-диамидино-2-фенилиндол
М - среднее арифметическое
Мах - максимальное значение
Мш - минимальное значение
а - среднеквадратичное отклонение
ВВЕДЕНИЕ
Имплантационные материалы в хирургии орбиты применяются в основном при проведении операций, направленных на устранение травматических деформаций орбиты (реконструкция стенок, контурная пластика, восполнение мягкотканного компонента и др.), при пластике постэнуклеационной культи, эвисцерации и коррекции анофтальмического синдрома. На данный момент существует множество биологических и искусственных имплантационных материалов. Выбор материала в каждой клинической ситуации, проводится с учётом его механических, биологических, физико-химических свойств. Имплантаты выпускают в различных формах в готовом виде либо моделируют непосредственно во время операции, что тоже принимается в расчёт при планировании хирургического вмешательства. Биологические материалы можно разделить на ауто-, алло- и ксенотрансплантаты. Из искусственных материалов в орбитальной хирургии применяются различные металлы, полимеры, гели, керамики, углеродные материалы, комбинированные конструкции и др. Каждая группа материалов имеет свои преимущества и недостатки.
Многие используемые в настоящее время имплантационные материалы сравнительно инертны и имеют структуру, позволяющую элементам соединительной ткани реципиента врастать в материал, обеспечивая его надежную фиксацию в месте имплантации - такие материалы являются биоинтегрируемыми. Однако вследствие различного состава и природы материалов также существуют определённые различия в скорости и особенностях их биоинтеграции, что может стать преимуществом или недостатком материала в зависимости от клинической ситуации. Биоинтегративные свойства имплантатов определяются целым рядом факторов: физико-химическими особенностями материала, из которого они изготовлены, пространственной структурой имплантата, его иммунологическими характеристиками. Существует множество работ, описывающих гистологические особенности биоинтеграции
Контроль состояния больных осуществляли ежедневно в течение 1 недели после операции, затем еженедельно в течение 1 месяца, далее 1 раз в 3-6 месяцев в течение периода от 1 до 3 лет. В связи с повторным появлением (увеличением) энофтальма и/или гипофтальма и западения протеза в отдаленные сроки после первой операции проводили второй этап хирургического лечения.
Второй этап предполагал вторичную имплантацию УВ в орбиту. Имплантацию УВ с компенсаторной целью проводили поверх ранее установленного биоматериала. В двух случаях травматических деформаций орбиты помимо УВ дополнительно устанавливали пластину ПТФЭ. Надкостницу и кожу затем ушивали. Контроль состояния больных проводили ежедневно в течение 1 недели после операции, затем еженедельно в течение 1 месяца, далее 1 раз в 3-6 месяцев в течение срока от 1 до 2 лет.