Биомеханическое исследование патологической извитости внутренней сонной артерии

• Автор: Павлова, Ольга Евгеньевна
• Шифр специальности: 01.02.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 187 с. : ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ АРХИТЕКТОНИКИ И МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СОННОЙ
АРТЕРИИ
МОДЕЛИ СТЕНОК
МОДЕЛИ КРОВИ
ЧИСЛЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ
ГЛАВА 1. ПОСТАНОВКА ЗАДАЧИ
1.1. АРХИТЕКТОНИКА СОННОЙ АРТЕРИИ
1ЛЛ. Ангиоархитектоника сонной артерии
1Л.2. Патологическая извитость сонных артерий
1Л.З. Диагностика и хирургическое лечение патологической извитости сонной артерии
1.2. ПОСТРОЕНИЕ ГЕОМЕТРИИ МОДЕЛЕЙ СОННЫХ АРТЕРИЙ
1.3. ИССЛЕДОВАНИЯ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ
1.4. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ ПОСТАНОВКА
1.5. КОНЕЧНО-ЭЛЕМЕНТНАЯ РЕАЛИЗАЦИЯ
1.6. ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
ГЛАВА 2. МОДЕЛИРОВАНИЕ ПОВЕДЕНИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗВИТОСТЕЙ
2.1. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ВИДА ИЗВИТОСТИ НА ГЕМОДИНАМИКУ С УЧЕТОМ НАПРЯЖЕННО-ДЕФОРМИРОВАННОГО СОСТОЯНИЯ СТЕНКИ СОННОЙ АРТЕРИИ..
2ЛЛ. Линейный материал стенок
2 Л .2. Нелинейный материал стенок
2Л.З. Сравнительный анализ и выводы
2.2. ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ И НАПРЯЖЕННО-ДЕФОРМИРОВАННОГО СОСТОЯНИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УГЛА ИЗГИБА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
2.3. ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ И НАПРЯЖЕННО-ДЕФОРМИРОВАННОГО СОСТОЯНИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗМЕРА АМПУЛЫ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
2.4. ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ГЕМАТОКРИТА НА ГЕМОДИНАМИКУ С УЧЕТОМ НАПРЯЖЕННО-ДЕФОРМИРОВАННОГО СОСТОЯНИЯ СТЕНКИ СОННОЙ АРТЕРИИ
2.5. ВЛИЯНИЕ МОДУЛЯ ЮНГА МАТЕРИАЛА СОСУДА НА ГЕМОДИНАМИКУ С УЧЕТОМ НАПРЯЖЕННО-ДЕФОРМИРОВАННГО СОСТОЯНИЯ СТЕНКИ СОННОЙ АРТЕРИИ
2.6. ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ РЕАЛЬНОГО ПАЦИЕНТА ДО И ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
3.1. ОДНОСЛОЙНАЯ МОДЕЛЬ СТЕНКИ ПОРАЖЕННОГО АТЕРОСКЛЕРОЗОМ УЧАСТКА СОННОЙ АРТЕРИИ
3.2. ДВУХСЛОЙНАЯ МОДЕЛЬ СТЕНКИ ПОРАЖЕННОГО АТЕРОСКЛЕРОЗОМ УЧАСТКА СОННОЙ АРТЕРИИ
3.3. СОННАЯ АРТЕРИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ
3.4 СОННАЯ АРТЕРИЯ ДО ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАТОЛОГИЙ
3.5. ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Макрос на внутреннем языке ANSYS APDL для вычисления значения
объемного кровотока
ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Макросы на внутреннем языке ANSYS APDL для сравнения результатов для моделей с линейными и нелинейными характеристиками материала стенки
ПРИЛОЖЕНИЕ В. Макросы на внутреннем языке ANSYS APDL для расчета процента низких касательных напряжений

ВВЕДЕНИЕ
Заболевания системы кровообращения являются основной причиной смертности и инвалидизации в развитых странах. Инсульт головного мозга различного генеза занимает лидирующее положение, уступая лишь ишемической болезни сердца. В 2011 году в Саратовской области зарегистрировали 20 186 инсультов головного мозга. В целом по России в 2011 году было зарегистрировано 882 332 случая инсультов [12], из них 332 804 привели к смерти [11]. Необходимо отметить, что от 40 до 60% больных после ишемического инсульта становятся инвалидами, стойкие остаточные изменения отмечаются у 30% больных, а трудоспособность восстанавливается лишь у 10% больных [47].
Основными причинами, приводящими к возникновению ишемического инсульта, являются атеросклероз и патологические извитости внутренних сонных и позвоночных артерий. Проблеме атеросклероза как в РФ, так и в мире уделяется большое внимание. В Саратовском государственном университете проведено исследование поведения сонной артерии человека на различных стадиях атеросклеротического поражения и после операционного вмешательства с точки зрения биомеханики [19]. Патологическая извитость артерий изучена не настолько подробно. Под термином «патологическая извитость» подразумевают изменение прямолинейного хода сосуда, его изгибание или закручивание в петлю. Согласно данным, полученным авторами [147], она встречалась у 25.9% обследованных людей с клиническими симптомами или сердечно-сосудистыми факторами риска. Исследователи пытаются объяснить причины возникновения и течения данного патологического состояния. В последнее время получила развитие гемодинамическая теория повреждения сосудистой стенки. Суть теории состоит в том, что развитие патологических состояний кровеносных сосудов

1.1.3. Диагностика и хирургическое лечение патологической извитости
сонной артерии
Успешному предупреждению и лечению сосудисто-мозговой недостаточности, вызванной патологическими извитостями внутренних сонных и позвоночных артерий, препятствует отсутствие ранней диагностики.
Диагностика патологических извитостей основывается на анамнезе, жалобах больного и результатах клинических и инструментальных методов исследования. К ним относятся:
1) Физикальное обследование, которое, как правило, является малоинформативным. Оно подразумевает под собой пальпацию и аускультацию сонной артерии в проекции, при которой можно выслушать систолический шум, особенно при максимальном сгибании, разгибании, повороте головы.
2) Ангиографическое исследование - рентгенография кровеносных сосудов после введения в них рентгеноконтрастных веществ, содержащих йод. Рентгеноконтрастная ангиография остается «золотым стандартом» в диагностике патологических извитостей внутренних сонных артерий. Она позволяет получить информацию о топографо-анатомических особенностях сосуда, времени и последовательности заполнения различных отделов сосудистого русла, о путях коллатерального кровообращения.
3) Метод ультразвуковой допплерографии является наиболее доступным и распространенным неинвазивным методом диагностики патологических извитостей внутренних сонных и позвоночных артерий. Он позволяет оценить кровоток не только качественно, но и количественно. Данный метод дает возможность измерить линейную скорость кровотока, его направление, установить гемодинамическую значимость патологии, оценить пути коллатерального кровообращения, провести различные функциональные пробы. Информативность данного метода в диагностике патологических извитостей ВСА составляет 40% [18].
4) Метод дуплексного сканирования на сегодняшний день является наиболее информативным. В основе него лежит сочетание эхосканирования в В-