Флюктуирующие токи в комплексном лечении детей с врожденными аномалиями развития толстой кишки.

• Автор: Смирнова, Светлана Николаевна

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

2.4. Методы статистической обработки результатов 58 исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ

ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ.
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ТЕРАПИИ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность исследования.
По данным ВОЗ среди пороков развития патология органов брюшной полости составляет 40-50% в структуре всех врожденных аномалий. Аномалия развития кишечника наблюдается у 1 на 2500-3000 родившихся детей [59, 65, 223].
Долихосигма - одна из наиболее распространенных аномалий развития толстой кишки у детей, являющаяся пограничным состоянием между нормой и патологией. Частота встречаемости ее колеблется от 1:500 до 1:2000 [48, 75, 211]. Болезнь Гиршпрунга выявляется у 1 на 5000 новорожденных [95, 114, 237].
Атрезия ануса и прямой кишки встречается с частотой один случай на 4 - 5 тыс. новорожденных [186, 187,244]. Лечение пороков развития толстой кишки чаще всего является хирургическим, но в детской хирургии вопрос лечения хронических запоров остается дискутабельным. Программы проведения консервативной терапии не всегда содержат патогенетически обоснованные схемы лечения [24, 74, 201].
В консервативной терапии хронических запоров одно из значимых мест занимают физиотерапевтические методы лечения, например: индуктотермия, ДМВ-терапия, ДДТ, СМТ, интерференционные токи, криотерапия, бальнеотерапия [43, 87, 126, 180, 253], но в связи с наличием разнообразных симптомов постоянно расширяются методики физиолечения, с целью повышения качества жизни данных пациентов [45, 129,151].
Цель исследования - Разработать и научно обосновать целесообразность применения флюктуирующих токов в комплексном лечении детей с врожденными аномалиями развития толстой кишки.

Задачи исследования.
1. Выявить особенности клинико-функционального состояния и обосновать целесообразность включения флюктуоризации в комплексное лечение детей с врожденными аномалиями развития толстой кишки.
2. Изучить влияние флюктуирующих токов на функциональное состояние толстой кишки, микроэкологический и микроэлементный статус, нервно-мышечный аппарат и микроциркуляцию передней брюшной стенки и ануса при консервативной терапии и после хирургических вмешательств у детей с врожденными аномалиями развития толстой кишки.
3. Разработать дифференцируемый алгоритм к назначению флюктуирующих токов, в зависимости от этиопатогенетического фактора аномалий развития толстой кишки.
4. Оценить терапевтическую эффективность использования флюктуирующих токов по непосредственным и отдаленным результатам лечения,по данным клинико-лабораторных, функциональных и специализированных методов исследования.
5. Обосновать показания и противопоказания к назначению флюктуирующих токов у детей с врожденными аномалиями развития толстой кишки.
Научная новизна.
Впервые разработана и научно обоснована целесообразность применения флюктуирующих токов у пациентов с врожденными аномалиями развития толстой кишки в составе комплексной терапии.
Доказано, что применение флюктуоризации в комплексной терапии детей с врожденными аномалиями развития толстой кишки способствует нормализации моторной и эвакуаторной функции и функционального состояния запирательного аппарата толстой кишки, восстановлению пассажа каловых масс по кишечнику, уменьшению каломазания. Флюктуоризация способствует улучшению микробной экологии толстой

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика больных.
Клинические наблюдения и исследования были проведены у 105 детей с врожденными аномалиями развития толстой кишки, находившимися на лечении в детском хирургическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского с 2009 по 2012г. Среди пациентов преобладали мальчики - 73 (69,5%), девочек было 32 (30,5%). С диагнозом долихосигма - 70 (66,7%), атрезии ануса - 25 (23,8%), болезнь Гиршпрунга - 10 (9,5%) детей.
Возраст пациентов варьировал от 3 до 10 лет. Из обследованных пациентов 30 (28,6%) были дети в возрасте от 3 до 4 лет. Наибольшее число составляли дети в возрасте от 5 до 7 лет - 43 (40,9%) и от 8 до 10 лет - 32 (30,5%), так как в этот период жалобы, предъявляемые детьми и их родителями, достигали максимального уровня (табл.1).
Таблица 1.
Распределение детей с врожденными аномалиями развития толстой
кишки в зависимости от пола и возраста.
Диагноз Пол Возраст Всего
3-4 лет 5-7 лет 8-10 лет
долихосигма мальчики 14 (13,3%) 17 (16,2%) 16 (15,2%) 47 (44,7%)
девочки 6 (5,7%) 9 (8,6%) 8 (7,6%) 23 (21,9%)
атрезия ануса мальчики 5 (4,8%) 6 (5,7%) 5 (4,8%) 16 (15,3%)
девочки 2 (1,9%) 5 (4,8%) 2 (1,9%) 9 (8,6%)
болезнь Гиршпрунга мальчики 3 (2,9%) 6 (5,7%) 1 (0,9%) 10 (9,5%)
девочки 0
Всего 30 (28,6%) 43 (40,9%) 32 (30,5%) 105 (100%)