Клинико-аллергологическая характеристика и особенности лечения больных аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и искривлением перегородки носа

• Автор: Козаренко, Евгений Александрович
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о взаимосвязи патологии

верхних и нижних дыхательных путей

1.2. Методы диагностики и устранения деформаций носовой перегородки при аллергических заболеваниях 16 Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Ретроспективный анализ медицинской документации

2.2. Скрининг-анкетирование

2.3. Методы оториноларингологического обследования

2.4. Клинико-лабораторные методы исследования

2.5. Инструментальные и функциональные методы обследования

2.6. Методы аллергологического обследования
2.7. Методика проведения аллерген-специфической иммунотерапии у больных аллергическим ринитом, сочетанием аллергического ринита и бронхиальной астмы при искривлении перегородки носа
после септопластики
2.8. Методы фармакотерапии
2.9. Методика оперативного лечения искривления перегородки носа
2.10. Методы статистического анализа 48 Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характеристика обследованных групп

3.2. Результаты аллергологического обследования больных с аллергическим ринитом
и сочетанием аллергического ринита и бронхиальной астмы
при искривлении перегородки носа
3.3. Эффективность комплексной фармако- и оперативной терапии у больных аллергическим ринитом
и сочетанием аллергического ринита и бронхиальной астмы
при искривлении перегородки носа
3.4. Особенности функциональных показателей у больных аллергическим ринитом и сочетанием аллергического ринита
и бронхиальной астмы при искривлении перегородки носа
3.5. Эффективность аллерген-специфической иммунотерапии при аллергическом рините, сочетании аллергического ринита
и бронхиальной астмы при искривлении перегородки носа
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений и обозначений
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Бронхиальная астма (БА) представляет собой глобальную проблему здравоохранения в связи с высокой распространенностью, преобладанием среднетяжелых и тяжелых форм и ростом летальности [88; 122; 133; 148; 152]. В России распространенность БА составляет от 5,6 до 7,3% [3]. Более точных эпидемиологических данных о распространенности БА в РФ в настоящее время не существует, однако возможно предположить, что ее распространенность в силу ряда причин значительно выше. Аллергический ринит (АР) является фактором риска развития Б А [69-71; 96]. АР в нашей стране страдает от 12,7 до 24% населения, при этом уровень заболеваемости неуклонно растет [2; 57]. Доказана взаимосвязь аллергических заболеваний (АЗ) верхних и нижних дыхательных путей, которые в структурнофункциональном плане представляют собой единое целое [39; 67; 70-72; 84; 132].
Следует отметить, что слизистая оболочка носа выполняет в организме множество функций и играет важную роль в возникновении различного рода рефлексов [11; 37; 43; 119]. Кроме того, она является входными воротами для бактериальных и грибковых агентов, токсических газов и аэроаллергенов [5; 7; 26; 55]. Одной из наиболее частых патологий полости носа является искривление перегородки носа, ее распространенность в России достигает 58,5-79% [16]. Искривление перегородки носа влечет за собой функциональные и органические изменения не только в полости носа, но и в других органах, а при наличии атопии способствует развитию и усилению тяжести течения АР и Б А [17,43; 71].
О взаимном влиянии клинического течения АР, БА и искривления перегородки носа имеются лишь единичные разрозненные данные [139; 140]. Кроме того, отсутствует единое мнение о показаниях и особенностях проведения септопластики при АР и БА и нет систематизированных исследова-

стой оболочки дыхательных путей могут произойти в течение 15 мин. после ингаляции. Проводилась риноманометрия через 5, 10 и 15 мин. после ингаляции. Оценивался наименьший показатель. Положительным считался провокационный назальный тест при снижении КНП на 20% и более. При достижении положительного результата проводилось исследование спирогра-фических показателей. Явления ринореи, назальной обструкции и другие проявления ринита обычно проходили самостоятельно в течение нескольких минут и лишь в редких случаях требовали однократной назальной ингаляции деконгестанта.
2.7. Методика проведения аллерген-специфической иммунотерапии у больных аллергическим ринитом, сочетанием аллергического ринита и бронхиальной астмы при искривлении перегородки носа после септо-пластики
Единственным эффективным патогенетическим методом лечения IgE-зависимых аллергических заболеваний, воздействующим на все значимые звенья аллергического процесса, является аллерген-специфическая иммунотерапия.
Более 100 лет метод АСИТ используется в лечении A3, обусловленных участием IgE- зависимых механизмов. В основе метода проведения АСИТ лежит принцип постоянного, многократного введения больным постепенно возрастающих доз этиологически-значимого аллергена с целью снижения специфической гиперреактивности тканей.
Вначале этот метод лечения называли специфическая гипосенсибилизация, и он использовался для лечения больных с поллинозом. В последние годы чаще используется термин «аллерген-специфическая иммунотерапия».
Основной целью АСИТ является снижение чувствительности больного к конкретному аллергену (аллергенам), которое достигается путем повторных введений постепенно возрастающих доз специфического аллергена.