Оптимизация патологоанатомической диагностики болезней системы кровообращения в условиях применения технологии малотравматичной аутопсии(секционный материал при ИБС и ЦВЗ)

• Автор: Хасанов, Ришат Римович
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 145 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Медицинские стандарты прижизненных исследований при

ИБС и ЦВЗ и роль аутопсии в диагностическом процессе

1.2. Характеристика техники аутопсий в соответствии с п. 8, ст. 67 ФЗ РФ от 21 .Х1.2011 № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья

граждан в РФ»

1.3. Патологоанатомическая диагностика ИБС и ЦВЗ и новые технологии в

аутопсийной работе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика секционного материала при ИБС и ЦВЗ
2.2. Прижизненные лабораторно-инструментальные, функциональные исследования по стандарту и морфологические методы изучения секционного материала при ИБС и ЦВЗ
2.3. Анализ секционного материала на принципах клиникопатологоанатомических сопоставлений при ИБС и ЦВЗ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Патологоанатомические исследования при ИБС и ЦВЗ в условиях
применения традиционных способов аутопсии
3.1 Л. Характеристика патологоанатомической диагностики ИБС и ЦВЗ
с учетом результатов прижизненных исследований
3.1.2. Ретроспективный анализ причин расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов при ИБС и ЦВЗ с учетом принадлежности случаев к определенной категории
3.1.3. Частота патологоанатомических вскрытий - значимый индикатор качества оказания медицинской помощи

3.2. Патологоанатомические исследования при ИБС и ЦВЗ с применением технологии малотравматичной аутопсии
3.2.1. Определение показаний и противопоказаний к малотравматичной аутопсии с учетом полноты прижизненных исследовании при
ИБС и ЦВЗ
3.2.2. Особенности патологоанатомического вскрытия трупа с применением малотравматичной технологии при ИБС и ЦВЗ
3.2.3. Характеристика малотравматичной аутопсии при ИБС и ЦВЗ с позиции повышения процента вскрытий
3.2.4. План патологоанатомического исследования при ИБС и ЦВЗ в
условиях применения технологии малотравматичной аутопсии
3.3. Сравнительная характеристика традиционной и малотравматичной технологии секции органов в оптимизации патологоанатомической
диагностики при ИБС и ЦВЗ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

Список сокращений
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT — аспартатаминотрансфераза
БСК - болезни системы кровообращения
ЗКД - заключительный клинический диагноз
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КИЛИ - комиссия исследования летальных исходов
КТ - компьютерная томография
КФК - креатинфосфокиназа
ЛДГ - лактатдегидрогенеза
ЛКК - лечебно - контрольная комиссия
ЛПУ — лечебно - профилактическое учреждение
МКБ - Международная классификация болезней десятого пересмотра
МИА - малоинвазивная аутопсия
МРТ - магнитно-резонансная томография
МТА - малотравматичная аутопсия
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПАД - патологоанатомический диагноз
ПАК — патологоанатомическая конференция
ПИМ - повторный инфаркт миокарда
ХИБС - хроническая ишемическая болезнь сердца
ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография

грудной клетки. Значительное повреждение кожи, порой видимая деформация грудной клетки наносят дополнительные эмоциональное переживание присутствующим и родственникам умершего. При аутопсии практически не используются малоинвазивные хирургические технологии, причем продолжает быть малопривлекательным с точки зрения дизайна исследований со стороны врачей различных специальностей. Ранее предложенные способы секции, хотя и сопровождаются минимальным разрезом кожных покровов, зачастую сводятся к неполному вскрытию трупа. Более того, при них в полном объеме не выработаны показания и противопоказания, остаются трудоемкими и не обеспечены дополнительным инструментарием к секционному набору. Внедрение в практику зарубежных миниинвазивных вариантов аутопсии затруднено, так как они предполагают использование дорогостоящей аппаратуры в условиях специализированных учреждений. Как нам представляется, обозначенные способы секции требуют уточнения показаний и противопоказаний, дальнейшего изучения с позиции эффективности и достоверности. Во многом по этой причине, становится необходимостью поиск новых технических решений при вскрытии трупа. Предложение руководителя ЛПУ избрать альтернативный способ аутопсии будет способствовать изменению ранее принятого родственниками решения не пользу вскрытия за счет сужения их мотивации. Увеличение процента вскрытий при болезнях системы кровообращения (БСК) позволит сократить число не выявленных расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов, а в рамках основного и окончательного способа проверки клинической работы осуществлять экспертизу качества прижизненной диагностики. В свою очередь внедрение в практику малотравматичной технологии вскрытия трупа по строгим показаниям будет расценено как дальнейшее улучшение аутопсийной работы. Оно вполне согласуется с биомедэтикой и позволяет снять противоречие интересов личности, общества и науки. Решение вышеобозначенных вопросов стало основой выполнения настоящей диссертационной работы.