КЛИНИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ СОХРАНЕНИЯ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ И СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ИХ РЕАЛИЗАЦИИ

• Автор: Щелков, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 140 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

ЗЛ. Типология заболеваний у мужчин

3.2. Эндоурология в системе борьбы с «мужскими» болезнями

3.3. Отношение врачей к гендерной дифференциации заболеваний (по материалам опроса экспертов)

3.4. Причины снижения уровня мужского здоровья (по результатам фокус-группы)

3.5. Результаты применения качественных методов социологии медицины в изучении проблем мужского здоровья (на материале кейс-стади)»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выводы и практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Серьезная социальная проблема мужского здоровья в Западных странах начала обсуждаться в 1970-х годах. И раньше врачи обсуждали особенности болезней у мужчин, а также способы их лечения, но оставались в тени социальные причины этой специфики, а "женские" и "мужские" качества воспринимались неизменными и однозначными. Эту проблематику обсуждали и демографы, которых беспокоила так называемая мужская сверхсмертность. В Советском Союзе вопрос мужского здоровья первым поставил Б.Ц. Урланис в известной статье «Берегите мужчин» (1968). Феминистские гендерные исследования были предиктором перехода от исследования отдельных факторов заболеваний мужчин к системному анализу мужского здоровья.
В настоящее время здоровьем мужчин занимаются множество международных и Российских профессиональных медицинских, научных и общественных сообществ, ему посвящено несколько научно-популярных Интернет сайтов. В России в 2000 году создано Российское Научно-Медицинское общество «Мужское здоровье». Эти проблемы освещаются с разных сторон в научных междисциплинарных журналах «Men and Masculinities» (выходит с 1999); «Journal of Men's Studies» (выходит с 1992); «Psychology of Men and Masculinity» (выходит с 2000), «International Journal of Men's Health» (выходит с 2002), «American Journal of Men's Health» (выходит с 2007), «The Aging Male» (выходит с 1998), «Journal of Adolescent Health» и др.
40 лет назад продолжительность жизни мужчин в нашей стране была 66 лет, а женщин 74, т.е. разница составляла 8 лет, то сегодня мужчины живут в среднем 59 лет, женщины 72. Хорошо известно, что главная причина такого положения дел - высокая смертность мужчин от сердечно-сосудистых

заболеваний, а также от несчастных случаев, отравлений и травм1. Демографы даже предложили специальный термин - избыточная сверхсмерть, относящийся к мужчинам, находящимся в трудоспособном возрасте. Смертность мужчин в самом что ни на есть зрелом, трудоспособном и репродуктивном возрасте от 18 до 54 лет - в три - четыре, а по отдельным территориям РФ - в пять-шесть раз выше женской.
Известно, что мужчины являются плохими пациентами, но не только не только по своей воле. Показано, например, что в США существуют большие половые различия в медицинском обслуживании. Работники и нашего здравоохранения, в частности, в городе Волгограде, по сравнению с Саратовской, Ростовской, Нижегородской областями и другими регионами, тратят меньше времени на мужчин, чем на женщин, предлагают и представляют им меньше услуг, информации и рекомендаций о здоровье2. До сих пор не организованы мужские консультации и кабинеты мужского здоровья. Поэтому нельзя говорить только об изменении мышления самих мужчин, предстоит большая работа с организаторами здравоохранения, врачами для поворота медицины к проблемам сильного пола. И в этом плане необходимо более широко использовать подходы и методы социологии медицины с привлечением материала гендерной социологии.
Цель исследования-' - определить соотношение клинических и социальных методов в лечении заболеваний у мужчин и разработать рекомендации по его оптимизации.
Научные задачи
• на основе изучения литературных источников иерархизировать типологию заболеваний у мужчин по критерию распространенности
1 Оганов Р.Г., Комаров Ю.М., Масленникова Г.Я. // Профилактическая медицина. - 2009. №2. С.3-8.
" Смольянинов, А.А.//Профессиональный статус врача - андролога в современной Российской медицине. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Волгоград, 2009.

исследования служат частным фрагментом рассмотрения более общих проблем и используются для конкретизации полученных результатов.
Классическими примерами использования качественных методов в истории мировой являются: жизнеописание польского эмигранта (У. Томас и Ф. Знанецкий), ставшее образцом «истории жизни», анализ положения негров в Чикаго (Ч. Джонсон), бродяг-сезонных рабочих, мигрирующих на Запад (Н. Андерсен), дезорганизации семьи (Э. Маурер), изучение молодежных группировки и банд (Ф. Трешер), самоубийства (Р. Кейвен), еврейского гетто (Л. Вирт), социально-территориальная стратификация города — «Золотой берег и трущобы» (X. Зорбау), портрет платных танцзалов (П. Кресси), внутренней жизни гостиниц (Н. Хайнер), организованной преступности в Чикаго (Дж. Ландеско), истории жизни преступника — «Джек-роллер» (К. Шау), забастовка (Э. Хиллер), общины русских молокан (П. Юнг).
Одним из перспективных для социологии медицины качественных методов является кейс-стади как эмпирическое исследование, изучающее уникальный объект в совокупности его взаимосвязей. Таким объектом может быть замкнутая общность, труднодоступная для изучения другими методами: внутрибольничные группировки, диалог врача и пациента, медицинские элиты, медицинские специальности и т.п. В тактике кейс-стади исследователи на протяжении длительного времени становятся участниками повседневной жизни данной группы, изучают систему взаимоотношений, значимость определенных событий. Длительное «погружение» в поле исследования дает возможность всесторонне рассмотреть «случай» в единстве его взаимосвязей и динамике развития, понять групповые нормы и ценности, структуру ролей, систему отношений в процессе повседневного обычного функционирования конкретного медицинского сообщества. Исследовательская стратегия, в данном случае, напоминает журналистское расследование, с той особенностью, что его ведет социолог, а его цель