Научное обоснование эффективности медико-социальной реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы в условиях специализированного амбулаторно-поликлинического учреждения

• Автор: Костенко, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 343 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление
Введение
Глава 1. Теоретические и методологические аспекты медико-социальной реабилитации пациентов
с заболеваниями нервной системы (Обзор литературы)
1.1. Цели и задачи медико-социальной реабилитации
1.2. Нейропластичность - основа современной
концепции нейрореабилитации
1.3. Основные принципы реабилитации пациентов
с заболеваниями нервной системы
1.4. Медико-социальные аспекты реабилитации пациентов,
перенесших ишемический инсульт
1.4.1. Эпидемиология инсульта
1.4.2. Организация медико-социальных реабилитационных мероприятий среди пациентов, перенесших ишемический инсульт
1.4.3. Основные клинико-неврологические синдромы у пациентов, перенесших ишемический инсульт
1.5. Медико-социальные аспекты реабилитации пациентов,
страдающих дорсопатиями
1.5.1. Эпидемиология дорсопатий
1.5.2. Организация медико-социальных реабилитационных мероприятий среди пациентов, страдающих дорсопатиями
1.5.3. Основные клинико-неврологические синдромы
у пациентов, страдающих дорсопатиями
1.6. Социально-гигиенические аспекты медико-социальной
реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы
Глава 2. Программа и методика комплексного медико-социального
исследования состояния здоровья и образа жизни пациентов с заболеваниями нервной системы
2.1. Характеристика базы исследования и объектов наблюдения
2.2. Программа проведения исследования
2.3. Методики социально-гигиенического исследования
2.4. Методики, использовавшиеся для клинико-неврологической
характеристики пациентов
2.5. Основные методики, использовавшиеся при проведении
медико-социальной реабилитации
2.6. Статистические методы исследования
Глава 3. Анализ неврологической и сопутствующей заболеваемости
пациентов, перенесших ишемических инсульт и больных, страдающих дорсопатиями
3.1. Характеристика неврологической заболеваемости
у обследованных пациентов
3.2. Клинико-неврологическая характеристика пациентов,
перенесших ишемический инсульт
3.3. Клинико-неврологическая характеристика пациентов,
страдающих дорсопатиями
3.4. Особенности сопутствующей заболеваемости пациентов, перенесших ишемический инсульт, и больных, страдающих дорсопатиями
Глава 4. Анализ социально-гигиенической характеристики пациентов, перенесших ишемический инсульт, и страдающих дорсопатиями
4.1. Социально-гигиеническая характеристика пациентов
4.2. Особенности образа жизни семей обследованных пациентов
Глава 5. Научное обоснование мероприятий по медико-социальной
реабилитации в амбулаторных условиях пациентов
с неврологическими заболеваниями
5.1. Организационно-функциональная структура специализированного

лечебно-профилактического учреждения амбулаторного типа
5.2. Эффективность комплексной медико-социальной реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт и больных, страдающих дорсопатиями
5.2.1. Эффективность медицинского раздела
реабилитационных мероприятий
5.2.1.1. Динамика неврологических расстройств у пациентов,
перенесших ишемический инсульт
5.2.1.2. Динамика неврологических расстройств у пациентов,
страдающих дорсопатиями
5.2.2. Эффективность психологического раздела
реабилитационных мероприятий
5.2.3. Эффективность социального раздела
реабилитационных мероприятий
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
Список сокращений

возвращаются не более 20% больных, перенесших инсульт, причем третью часть заболевших составляют люди трудоспособного возраста [71, 210, 211, 212]. В нашей стране проживает свыше 1 млн. человек, перенесших инсульт, число которых ежегодно увеличивается. До 80% выживших после острых нарушений мозгового кровообращения остаются инвалидами, примерно 20-30% из них нуждаются в постоянном постороннем уходе и в финансовой поддержке государства[79].
Не весь рост заболеваемости ишемическим инсультом, как и всех сердечнососудистых заболеваний, можно связать с увеличением доли пожилых людей в структуре населения [253, 310]. Ишемический инсульт молодеет - за последние пять лет третью часть от общего числа больных с нарушениями мозгового кровообращения составляли люди в возрасте до 50 лет. Артериальная гипертония (значимый фактор, оказывающий влияние на заболеваемость) у подростков и молодых людей стала обнаруживаться в 3 раза чаще [141, 142, 146].
Очевидно, что абсолютное число острых нарушений мозгового кровообращения увеличивается вместе с увеличением сердечно-сосудистой патологии. Следовательно, количество инсультов зависит не столько от возраста, сколько от коморбидных заболеваний, среди которых ведущее место принадлежит заболеваниям сердечно-сосудистой системы, все чаще проявляющих себя в разных возрастных группах и часто диагностируемая только после развития осложнений, особенно у молодой категории пациентов.
Повторность развития инсультов представляет важную проблему в неврологии. Так некоторыми авторами при анализе повторности ишемического инсульта было установлено, что частота повторных инсультов достигает 20,5% [239]. Общий риск повторного нарушения мозгового кровообращения в первые 2 года после перенесенного ишемического инсульта составляет от 4 до 20,5%, причем в течение первого месяца повторный ишемический инсульт развивается у 2-3% выживших, в первый год - у 10-16%, затем - около 5% ежегодно, что в 15 раз превышает аналогичный показатель в общей популяции для соответствующего возраста и пола [239, 212]. Повторные нарушения мозгового кровообращения