Методология и модели применения клинико-экономического анализа для оценки эффективности медицинских технологий (на примере урологических злокачественных новообразований)

• Автор: Зеленова, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 312 с. : 16 ил.

Список сокращений:
АА - антиандрогены
АХТ - адъювантная химиотерапия
БТ - брахитерапия
БЦЖ - Бацилла Кальметта-Герена
БФ - бисфосфонаты
ГТ - гормональная терапия
ди - доверительный интервал
длт - дистанционная лучевая терапия
жнвлс — жизненно необходимые и важные лекарственные средства
зно - злокачественное новообразование
ИФНа - интерферон альфа
ИТ - иммунотерапия
кж - качество жизни
КРРПЖ - кастрационно-рефрактерный рак предстательной железы
ЛГРГ - лютеинизирующий гонадотропный релизинг-гормон
лп — лекарственный препарат
ЛРПЭ - лапароскопическая радикальная простатэктомия
лс - лекарственное средство
МАБ - максимальная андрогенная блокада
МРТ - магнитно-резонансная томография
НАХТ - неоадъювантная химиотерапия
ОМТ - оценка медицинских технологий
ОРПЭ - открытая радикальная простатэктомия
ПГП - порог готовности платить
ПГП - порог готовности платить за дополнительный QALY респондента
спустя пять лет
ПГПлич - порог готовности платить за дополнительный QALY респондента
ПГПсем - порог готовности платить за дополнительный QALY члена семьи
ПГПсоц - денежная сумма, которую, согласно мнению респондента, должно
заплатить общество за дополнительный QALY какого-либо его члена
ПЖ - предстательная железа
ПХТ - полихимиотерапия
ПСА - простатический специфический антиген
РМП - рак мочевого пузыря
РП - рак почки
РПЖ - рак предстательной железы
РПЭ - радикальная простатэктомия
СОД - суммарная очаговая доза
ССКС - события, связанные с костной системой
ТУР - трансуретральная резекция
ХИТ - химиоиммунотерапия
BIA - (budget impact analysis) анализ влияния на бюджет
СЕА - (cost-effectiveness analysis) анализ «затраты-эффективность»
CUA - (cost-utility analysis) анализ «затраты-полезность»
DC - (direct cost) прямые расходы
ECOG - (Eastern Cooperative Oncology Group) Объединенная восточная
онкологическая исследовательская группа
ICER - (incremental cost-effectiveness ratio) инкрементальный показатель
затраты/ эффективность, соотношение общей стоимости программы к результату, выраженному в медицинских единицах
1C - (indirect cost) непрямые расходы
HIFU - (High-Intensity Focused Ultrasound) высокоинтенсивный
фокусированный ультразвук
RTOG - (Radiation Therapy Oncology Group) Онкологическая группа исследователей по лучевой терапии
RESIST - (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) «Критерии клинического ответа солидных опухолей»
SRE - (skeletal- related event) событие, связанное с костной системой
TNM - (TNM Classification of Malignant Tumours: Tumor, Nodus, Metastasis)
международная классификация стадий развития раковых опухолей
QALY - (quality-adjusted life year) дополнительный год сохраненной качественной жизни
QAM - (quality-adjusted month) месяц добавленной жизни
Q-TWiST - (quality-adjusted time without symptoms and toxityДополнительное
время, проведенное без клинических симптомов и токсичности

лечения стоимость текущего лечения остается относительно постоянной. Наилучшим вариантом лечения клинически локализованного заболевания является радикальная простатэктомия. Сообщения об использовании клиникоэкономического анализа в медицинских исследованиях были опубликованы в мировой литературе начиная с 1976 года [125; 180; 181].
Таблица 2.
Сравнение прямых расходов на ОРПЭ и ЛРПЭ в США
Вид расхода ЛРПЭ ОРПЭ
Хирургическое снабжение 1202
Затраты операционной 1601 1141
Госпитальные затраты
Фармацевтические расходы
Лабораторные/ гистологические исследования
Радиологические исследования
Трансфузии
Оплата хирурга 1668 1594
Общая стоимость 6760 5253
В доступных данных литературы при сравнении ОРПЭ и ЛРПЭ чаще было отмечено, что лапароскопический метод является более дорогим с затратами в пределах $5058-10 414 против $5253-8596 при открытой операции [163; 158; 188]. В таблице 2 указаны результаты одной из этих работ о составляющих общей суммы затрат при выполнении ОРПЭ и ЛРПЭ [37]. Однако не все исследователи разделяет такое мнение. В ряде работ указано, что при применении открытой операции величина расходов больше, чем при использовании лапароскопической методики. Например, Т. Аль-Шайи и соавторы [34] сообщили, что общая сумма финансовых затрат при лечении 70 больных с помощью ЛРПЭ составила $606 307,29, что было ниже стоимости лечения аналогичного количества больных путем ОРПЭ - $618 721,57.