Научное обоснование и пути повышения качества и эффективности экстренной медицинской помощи детскому населению области (региона)

• Автор: Цымбал, Дмитрий Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 360 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. ОСОБЕННОСТИ И ДИНАМИКА ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ. ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РАЗВИТИЯ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СЛУЖБЫ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (обзор литературы)
1.1. Анализ текущего состояния здоровья детского населения
1.1.1. Динамика частоты и структуры общей и первичной заболеваемости детей и подростков
1.1.2. Заболеваемость детей и подростков социально значимыми болезнями
1.1.3. Уровень заболеваемости детского населения по результатам профилактических осмотров
1.1.4. Уровень инвалидности среди детей
1.1.5. Основные направления совершенствования охраны здоровья детского
населения
1.2. Особенности организации и проблемы функционирования сельского здравоохранения
1.2.1. Особенности функционирования и проблемы организации медицинской помощи сельским жителям
1.2.2. Состояние и проблемы организации медицинской помощи сельским жителям на первом этапе ее оказания
1.2.3. Проблемы функционирования районного этапа
сельского здравоохранения
1.2.4. Роль областных больниц в оказании медицинской помощи сельским жителям
1.2.5. Основные направления реформирования сельского
здравоохранения
1.3. Исторический опыт становления и развития службы скорой медицинской помощи. Проблемы ее функционирования на современном этапе
1.3.1. Краткий исторический анализ становления службы скорой медицинской помощи в России
1.3.2. Проблема разграничения понятий «скорая» и «неотложная» помощь
1.3.3. Основные направления совершенствования службы скорой медицинской помощи
1.3.4. Некоторые проблемы оказания экстренной медицинской помощи
детям
Глава II. БАЗА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Саратовская область как база исследования (общая
характеристика)
2.2. Система здравоохранения Саратовской области
2.2.1. Система экстренной медицинской помощи детям
2.3. Характеристика состояния здоровья детского населения области
2.4. Характеристика плана и программы исследования..................68 ■>■
Глава III. АНАЛИЗ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ......................................82 .
3.1. Структура оказания экстренной медицинской помощи детям и основные показатели ее работы
3.2. Характеристика структуры обращаемости за скорой медицинской помощью и состояние ее организации
3.3. Характеристика качества СМП по данным экспертных оценок
3.4. Качество СМП по данным социологического опроса
Глава IV. ХАРАКТЕРИСТИКА ГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА ОКАЗАНИЯ ЭКСПЕРТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4.1. Состав госпитализированных детей
4.2. Характер лечебно-диагностических мероприятий, проведенных
в приемном покое
4.3. Анализ клинических диагнозов пациентов
4.4. Характер и объем лечебно-диагностических мероприятий
в стационаре
4.5. Экспертная оценка качества ведения больных, госпитализированных по экстренным показаниям
4.6. Анализ качества оказания экстренной медицинской помощи новорожденным
4.7. Анализ структуры и основных показателей работы отделений реанимации и интенсивной терапии лечебно-профилактических учреждений
Саратовской области
Глава V. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ СРЕДИ ДЕТЕЙ, КОТОРЫМ БЫЛА ОКАЗАНА ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, И ПРОБЛЕМ В ЕЕ ОРГАНИЗАЦИИ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОПРОСА ВРАЧЕЙ)
5.1. Анализ структуры умерших и характера оказанной им
экстренной медицинской помощи
5.2. Характеристика проблем в организации экстренной медицинской
помощи детям по результатам социологического опроса врачей
Глава VI. РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ЦЕНТР КАК ВЕДУЩЕЕ ЗВЕНО ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
6.1. Организация и содержание работы реанимационно-консультативного центра
6.2. Характеристика контингента детей, наблюдавшихся реанимационноконсультативным центром (РКЦ), характера и исходов наблюдения
6.2.1. Возрастно-половая и нозологическая структура детей, наблюдавшихся в РКЦ
6.2.2. Анализ сроков постановки детей на учет, его длительности и динамики тяжести состояния за период наблюдения в РКЦ
гическая помощь входят в круг прямых обязанностей врачей участковой больницы независимо от ее мощности.
В последние годы некоторые участковые больницы перепрофилируются в больницы и отделения ЦРБ по медико-социальному уходу и восстановительному лечению (Кетова Г.Г., 1996; Berry D.E., 1994). Так, исследование, проведенное Т. Г. Светличной и др. (1999) в Архангельской области, показало, что в участковых больницах коечный фонд используется преимущественно для госпитализации по социальным причинам. Автор считает целесообразным ликвидацию маломощных стационаров первого этапа (участковых больниц), особенно имеющих плохое санитарно-гигиеническое состояние и материально-техническое оснащение. Часть больниц мощностью более 50 коек могут использоваться как больницы сестринского ухода, отделения для долечивания или хосписы. К первому этапу согласно концепции автора могут быть отнесены следующие больницы: стационары мощностью 100-300 коек, где медицинская помощь оказывается по 5 основным специальностям и больницы “разгрузочного” типа для оказания общеврачебной медицинской помощи.
Г. Г. Кетова (1996) предлагает перестроить деятельность сельских врачебных участков с перспективой работы в них врачей общей практики (семейных врачей). Врачи общей практики будут оказывать многопрофильную медицинскую помощь, обеспечивая потребность в ней 80-90% сельских жителей. Получив все необходимые медицинские услуги по месту жительства, селяне не будут стремиться выезжать за помощью к специалистам в районные и областные медицинские учреждения, что позволит пациентам снизить затраты времени и материальных средств. Кроме того, врач, наблюдающий всю семью, будет иметь возможность своевременно установить диагноз вновь возникшего заболевания или обострения имеющейся хронической патологии и назначить лечение, что также уменьшит потребность в обращении к врачам «узких» специальностей. При отсутствии подготовленных врачей