Медико-социальная и экономическая защита стоматологов-ортопедов на основе страхования профессиональной ответственности

• Автор: Чурсин, Дмитрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 3 ил.

Содержание
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 СТРАХОВАНИЕ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ (обзор литературы)
1.1 Гражданско-правовая ответственность в здравоохранении
1.2 Условия наступления гражданско-правовой ответственности в здравоохранении
1.3 Организационно-правовые аспекты разрешения конфликтов в медицинской деятельности
1.4 Гражданско-правовая ответственность врачей за рубежом
Глава 2 ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация исследования
2.2 Этапность, материал и методы исследования
Глава 3 ПРЕДПОСЫЛКИ ВНЕДРЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СТРАХОВАНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ СТОМАТОЛОГОВООРТОПЕДОВ
Глава 4 МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕХАНИЗМА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ СТОМАТОЛОГОВ-ОРТОПЕДОВ НА ОСНОВЕ СТРАХОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ БСМЭ - бюро судебно-медицинской экспертизы ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав ГК -Гражданский Кодекс
ГПК - Гражданский процессуальный кодекс
ГПО - гражданско-правовая ответственность ДЗ - Департамент здравоохранения
Кв - коэффициент влияния
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
МГМСУ - Московский государственный медико-социальный университет
М3 и СР - Министерство здравоохранения и социального развития
ОМС - обязательное медицинское страхование
ОУЗ - органы управления здравоохранением
РФ - Российская Федерация
СМО - страховая медицинская организация
уд - уровень дефектности
ФЗ - Федеральный Закон

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Национальный проект в области охраны здоровья населения, принятый в 2006 г., предполагает повышение качества оказания медицинской помощи всем категориям граждан. Требовательность пациентов к качеству оказываемой лечебно-профилактической помощи закономерно возрастает и в связи со значительной стоимостью стоматологических услуг. Как следствие этого, существенно увеличилось количество претензий со стороны пациентов в связи с недовольством итогами лечения [40, 16, 6, 82, 83, 67, 60, 61].
С начала 90-х годов наблюдается постоянный рост числа жалоб, претензий и судебных исков, связанных с некачественно оказанной медицинской помощью и недостаточным лекарственным обеспечением. Среди различных дел Бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) преобладают «стоматологические дела», доля которых за несколько лет увеличилась почти в 9 раз [68].
При оказании медицинской помощи врач вынужден брать на себя определенную ответственность за последствия своих действий, что объективно требует поиска адекватных мер по защите медицинских работников. Одной из таких мер в настоящее время признается страхование врачебной ответственности [99, 13, 14, 138]. За рубежом эта система действует уже много десятилетий [129, 132, 133, 130, 131], но в Российской Федерации развития не получила [3].
Вместе с тем известно, что страхование профессиональной ответственности предоставляет страховую защиту медицинскому учреждению в целом, а также конкретному врачу от исков со стороны третьих лиц в связи с ошибками, которые могут быть допущены стоматологом в ходе осуществления профессиональной деятельности [63, 13, 14, 82, 13].

наступать при обоснованных медицинских рисках или при оказании медицинской помощи в состоянии крайней необходимости.
Судебная практика показывает, что наличие информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство рассматривается как заключение письменного договорного соглашения и имеет значение при вынесении решения по возмещению вреда, причиненного правомерными действиями в результате медицинского вмешательства, особенно морального вреда. Суд при принятии решения об обоснованности претензии пациента о нанесенном ему моральном вреде исходит из того, был ли пациент проинформирован о методе лечения, возможных осложнениях, исходе и последствиях лечения заранее - до момента начала лечения и дал ли пациент добровольное согласие на такое лечение, в рамках заключения письменных договорных отношений.
Суд может уменьшить размер возмещения вреда с учетом вины потерпевшего и имущественного положения причинителя вреда. Однако это не обязанность суда, а его право, которым суд может воспользоваться или нет.
Таковы условия и особенности наступления гражданско-правовой ответственности за причинение вреда жизни и здоровью в результате медицинской деятельности.
1.3 Организационно-правовые аспекты разрешения конфликтов в медицинской деятельности
Существует два механизма разрешения конфликтов, возникающих при осуществлении медицинской деятельности (как и любых других конфликтов): внесудебный и судебный [22, 108].
Внесудебный механизм нередко называют досудебным, что является не совсем правильным.
Под досудебным понимается строго формализованный порядок