"Бифуркационный клапаносодержащий легочный кондуит для детей первого года жизни с врожденными пороками сердца"(экспериментальное исследование)

• Автор: Гульмурадова, Нилуфар Тошпулатовна
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 64 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I

Обзор литературы

1Л Исторический очерк

1.2 Типы легочных кондуитов и результаты их клинического

применения

ГЗ.Бифуркационные клапаносодержащие легочные кондуиты

Глава II

Материал и методы

2.1 Эхокардиография

2.2. Катетеризация сердца и ангиокардиография
2.3 Мультиспиральная компьютерная ангиография
2.4.Гидродинамические испытания
Глава III
Технология изготовления универсального бифуркационного клапаносодержащего ксеноперикардиального легочного кондуита
3.1 Забор и первичная обработка ксеноматериала
3.2.Архитектоника универсального бифуркационного легочного кондуита
3.3.Результаты гидродинамических испытаний
Глава IV.Технология индивидуального изготовления бифуркационного клапаносодержащего кондуита легочной артерии для детей первого года
жизни с ВПС
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список принятых сокращений
АЛА - атрезия легочной артерии
АКГ-ангиокардиография
ВПС - врожденные пороки сердца
ВОПЖ - выводной отдел правого желудочка
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДОС - двойное отхождение магистральных сосудов
ЛА - легочная артерия
ЛЖ - левый желудочек
МСКТ АГ- мультиспиральная компьютерная ангиография НЦССХ - Научный центр сердечно-сосудистой хирургии ОАС - общий артериальный ствол ПЖ - правый желудочек ПТФЭ - политетрафторэтилен ПК - персональный компьютер
ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика ЭПК - электропневмоклапан ЭхоКГ- эхокардиография ИЖ - искусственный желудочек УО - ударный объем
Reg - объем обратного перетока (регургитация) dP - средний градиент давления на клапане dP max- максимальный градиент давления на клапане ЕОА - эффективная площадь отверстия протеза ЧСС - частота сердечных сокращений

Введение
Актуальность исследования.
Одной из актуальных проблем детской кардиохирургии является коррекция сложных врожденных пороков сердца (ВПС) с реконструкцией выводного отдела правого желудочка (ВОПЖ). При этом методом выбора является создание искусственного ствола легочной артерии (ЛА) при помощи экстракардиального кондуита (Бураковский В.И. и соавт.,1986; Бухарин В.А. и соавт.1996; Подзолков В.П. и соавт., 2000; Бокерия Л.А. и соавт.2002-2010; Kirklin J.W. et al.,2004). Применение кондуитов расширили возможности хирургического лечения таких сложных пороков как, тет-радо Фалло с АЛА, атрезия легочной артерии с ДМЖП, двойное отхожде-ние сосудов от правого желудочка со стенозом легочной артерии, транспозиция магистральных сосудов с ДМЖП и стенозом легочной артерии, общий артериальный ствол (Бураковский В.И. и соавт., 1986, 1991; Подзолков В.П. и соавт., 2000; Ковалев Д.В., 2003; Шарыкин A.C., 2009; Hokken R.B. et al., 1995, Solomon N.A. et al.2006; Ando M. et al., 2009).
В настоящее время известны более 20 различных типов протезов ствола ЛА: биологические (ауто -и ксеноперикардиальные, сосудистые аллографты) и синтетические (Гор-Текс, дакрон) кондуиты (Подзолков В.П. и соавт.2000; Ковалев Д.В..,2003; Бокерия Л.А. и соавт.,2002-2009; Костава В.Т. и соавт.2012; Allen В. et al.,2002; Protopas A. et. al.2008; Fiore A. et al., 2011). При этом большинство авторов отдают предпочтение клапаносодержащим кондуитам. Однако, все известные эктракардиальные кондуиты маленького диаметра имплантируемые детям до 1 года имеют существенные недостатки, к которым относятся подверженность к кальцинозу, инфекционным и тромбоэмболическим осложнениям, развитию дисфункции клапана, стенозирования анастомозов и неадекватности кровотока в связи с ростом ребенка, что требует проведения повторной операции по замене кондуита (Шатахян М.П., 2009; Kirklin J.W et al., 1988; Karamlou T. et al.,2006).

группами (р) определяли по таблице Стьюдента, различия между сравниваемыми группами считались достоверными при Р< 0,05.