Обоснование и оценка хирургической коррекции ишемического синдрома обкрадывания у больных с артериовенозными фистулами для гемодиализа

• Автор: Карпов, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 147 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы ишемического «синдрома» обкрадывания у больных с артериовенозными доступами для хронического

гемодиализа и его хирургической коррекции (обзор литературы)

1Л. Гемодинамические аспекты функционирования артериовенозной фистулы

1.2. Определение понятия ишемического синдрома обкрадывания и механизмы его развития
1.3. Эпидемиология и классификация ишемического синдрома обкрадывания у больных на гемодиализе

1.4. Диагностика ишемического синдрома

обкрадывания

1.5. Подходы к лечению ишемического

синдрома обкрадывания
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1 Материалы исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинические методы
2.2.2 Инструментальные методы
2.2.3 Статистические методы
2.3 Консервативная терапия

2.4 Техника выполнения операций
2.4.1 Техника выполнения лигирования доступа
2.4.2 Техника выполнения перевязки лучевой артерии
дистальнеє анастомоза (ОКАЬ)
2.4.3 Техника выполнения пликации
артериовенозной фистулы
2.4.4. Техника выполнения дистальной реваскуляризации (БЯ)
и дистальной реваскуляризации и интервального лигирования (DR.IL)
2.4.5 Техника выполнения операции проксимализации
артериального притока (РА1)
ГЛАВА 3. Клинико-лабораторная характеристика больных
3.1 Характеристика общей группы больных
3.2 Клинико-лабораторная характеристика группы больных
с ишемическим синдромом обкрадывания
3.3. Клинико-лабораторная характеристика контрольной группы больных _87 ГЛАВА 4. Результаты исследования
4.1 Результаты анализа распространенности ишемического синдрома обкрадывания
4.2 Результаты анализа клинико-лабораторных показателей
4.2.1 Результаты анализа в исследуемой группе больных с ишемическим синдромом обкрадывания
4.2.2 Результаты сравнения контрольной и исследуемой групп
4.2.3 Результаты корреляционного анализа
4.2.4 Результаты моделирования прогноза развития ишемического
синдрома обкрадывания
4.2.5. Результаты анализа показателей
флоуметрии
4.3 Результаты хирургического лечения больных с ишемическим
синдромом обкрадывания
4.3.1 Показания к операциям и тактика хирургического лечения
4.3.2. Результаты хирургического лечения в подгруппе дистальных
артериовенозных фистул
4.3.3. Результаты хирургического лечения в подгруппе
больных с проксимальными доступами
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Библиографический указатель

Степень ПЬ: жалобы во время процедуры ГД или нагрузке на руку:
непереносимая боль, судороги, парестезии, онемение или беспокоящее похолодание в пальцах или руке. Показана комбинированное лечение, включающее консервативную терапию и инвазивные методы (эндоваскулярные или хирургические).
Степень III: боль покоя или двигательные нарушения руки или пальцев. Показано неотложное хирургическое лечение в сопровождении консервативной терапии.
Степень IVa: ограниченные повреждения мягких тканей (изъязвление, некрозы). Значительные функции руки возможно сохранить, если ишемия устранена. Показано неотложное хирургическое лечение в сопровождении консервативной терапии.
Степень IVb: необратимая потеря мягких тканей руки или проксимальной части конечности. Невозможно сохранить клинически значимую функцию руки. Требуется ампутация.
Применение последней классификации представляется наиболее целесообразным с учетом более детального стадирования и привычного использования в сосудистой хирургии.
1.4. Диагностика ишемического синдрома обкрадывания Большинство авторов указывают на, прежде всего, клиническую диагностику ИСО (116, 119, 139, 148, 155, 161), а инструментальная диагностика признается уточняющей.