Лучевые методы оценки почечного кровотока на этапах хирургического лечения вазоренальной гипертензии

• Автор: Зятенков, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 32 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы диагностики и лечения вазоренальной гипертензии (обзор
литературы)

1.1 Патофизиология вазоренальной гипертензии и ишемической нефропатии

1.2 Распространённость

стенозов почечных артерий

1.3 Естественное течение атеросклеротического процесса

в почечных артериях

1.4 Клинические проявления стенозов почечных артерий

1.5 Лучевые методы диагностики в обследовании пациентов
со стенозами почечных артерий
1.5.1 Дуплексное сканирование
1.5.2 Компьютерная томография
1.5.3 Радионуклидные методы диагностики
1.5.4 Дигитальная субтракционная ангиография
в диагностике стенозов почечных артерий
1.5.5 Повышение информативности дигитальной субтракционной ангиографии с помощью метода
рентгеновидеоденситометрии
1.6 Лечение пациентов со стенозами почечных артерий
1.6.1 Хирургические методы лечения стенозов почечных артерий
1.6.2 Клиническая эффективность реваскуляризации
почечных артерий...'
1.7 Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика больных

2.2 Клинические проявления стенозов почечных артерий
2.3 База проведения исследования и использованная аппаратура
2.4 Оценка выделительной функции почек
2.5 Сопутствующие заболевания
2.6 Методика выполнения ультразвукового исследования почек и
почечных артерий
2.7 Методика выполнения ангиографии брюшного отдела аорты
2.8 Методика проведения рентгеновидеоденситометрии
2.9 Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. Параметры почечного кровотока в норме и при стенозах почечных артерий
3.1 Распределение пациентов по тяжести
стенозов почечных артерий
3.2 Влияние стенозов почечных артерий на .параметры почечного кровотока
3.3 Факторы, влияющие на параметры почечного кровотока
при стенозах почечных артерий
Глава 4. Динамика параметров почечного кровотока после эндоваскулярных вмешательств на почечных артериях
4.1 Влияние эндоваскулярных
вмешательств на рентгеновидеоденситометрические
параметры почечного кровотока
4.2 Клиническая эффективность эндоваскулярных
вмешательств на почечных артериях
4.3 Клинические примеры
Глава 5. Обсуледение результатов исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
ATI — ангиотензин
АТ2 - ангиотензин
ВРГ - вазоренальная гипертензия
ДИ - доверительный интервал
ДС - дуплексное сканирование
ДСА — дигитальная субтракционная ангиография
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИС — индекс сопротивления
КК - коэффициент контрастирования
КТ - компьютерная томография
JICK - линейная скорость кровотока
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПА — почечная артерия
РВД - рентгеновидеоденситометрия
РПК - резерв почечного кровотока
СД - сахарный диабет
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
2.3 База проведения исследования и использованная аппаратура
Биохимические исследования крови, общий анализ мочи и проба Реберга проводились в отделении лабораторной диагностики института хирургии имени A.B. Вишневского. Ультразвуковое исследование почек и почечных артерий выполнялось в отделении лучевых методов диагностики и в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения института хирургии имени A.B. Вишневского на аппарате ACUSON Х300 фирмы Siemens. Ангиографические исследования выполнялись в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения института хирургии имени A.B. Вишневского на аппарате «Philips Integris Allura».
2.4 Оценка выделительной функции почек
Для определения влияния поражения почечных артерий на выделительную функцию почек использовались следующие методы исследования: общий анализ мочи, определение уровня мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови.
При анализе результатов общего анализа мочи учитывалось количество лейкоцитов и эритроцитов, белка и глюкозы. Вышеуказанные показатели не являлись специфическими для пациентов с поражением почечных артерий, однако указывали на наличие сопутствующих заболеваний почек и мочевых путей.
Уровень креатинина крови в настоящее время считается основным показателем оценки выделительной функции почек. Критерием наличия почечной недостаточности в настоящем исследовании был уровень креатинина выше 130 мкмоль/л. Средние значения креатинина сыворотки крови у пациентов обеих групп представлены в таб. 4.
Проба Реберга выполнялась 39 пациентам (25%). В ней определялись клубочковая фильтрация (в норме более 60 мл/мин) и канальцевая