ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ДИСФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА НА ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

• Автор: Вавилова, Олеся Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 127 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о ХОБЛ

1.2. Концепция системной воспалительной реакции при ХОБЛ. Моторно-эвакуаторная дисфункция ЖКТ как проявление системного воспаления при ХОБЛ
1.3. Физиология моторно-эвакуаторной функции ЖКТ и патогенетические аспекты возникновения моторных нарушений пищеварительной системы у больных ХОБЛ в фазе обострения
1.4. Современные подходы к терапии моторно-эвакуаторной дисфункции желудочно-кишечного тракта

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования и характеристика исследуемых больных

2.2. Общая характеристика проводимых методов исследований

2.3. Методы статистического анализа
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Исследование клинической эффективности лечения больных ХОБЛ II ст. при фармакологической коррекции моторно-эвакуаторной дисфункции ЖКТ
3.2. Исследование интегральных параметров оксигенации крови и уровня хронической гипоксии при фармакологической коррекции моторно-эвакуаторной дисфункции ЖКТ у пациентов с ХОБЛ
3.3. Исследование маркеров хронического воспаления при фармакологической коррекции моторно-эвакуаторной дисфункции ЖКТ у пациентов с ХОБЛ в фазе обострения

3.4. Исследование ритма энтеральной активности по данным УЗИ -исследования при фармакологической коррекции сопровождающих больных ХОБЛ в фазе обострения моторных расстройств ЖКТ
3.5. Исследование брадиэнтерии при фармакологической коррекции моторно-эвакуаторной дисфункции ЖКТ у пациентов ХОБЛ в фазе обострения
3.6. Исследование паретичности кишечника при фармакологической коррекции моторно-эвакуаторной дисфункции ЖКТ, сопровождающей ХОБЛ как системное проявление заболевания
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЛАТ - аі - антитрипсин
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ЖЕЛ - жизненная ёмкость легких
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
ИКЧ - индекс курящего человека
КН - кишечная непроходимость
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛС - лекарственные средства
Н11ВС - нестероидные противовоспалительные препараты
ОФВі - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду
ПС - пилорический сфинктер
СРК - синдром раздраженного кишечника
ССВО - синдром системного воспалительного ответа
ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость легких
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких
ЦНС - центральная нервная система

обнаруживается в энтерохромаффинных клетках ЖКТ. В крови серотонин накапливается (активный транспорт) в тромбоцитах, в ЦНС — в серотонинергических нейронах; последние его синтезируют и выделяют. Доказана значительная роль центральной нервной системы в развитии тошноты и рвоты [49]. Ранее ученые считали, что в продолговатом мозге существует рвотный центр, однако, современная точка зрения состоит в том, что «центра» как такового нет, а его роль выполняют разрозненные группы клеток, расположенные в области ствола мозга, возможно, и в височной доле. Область area postrema ствола мозга богата дофаминовыми, опиоидными, серотониновыми (5НТ3) рецепторами. Область ядра nucleus tractus solitarius богата энкефалинами, гистаминовыми и мускариновыми рецепторами, которые играют важную роль в трансмиссии импульсов в «рвотный центр». Стимулы могут возникать в различных областях центральной нервной системы. Однако пусковыми факторами развития тошноты и рвоты является непосредственное раздражение хеморецепторов триггерной зоны area postrema, которые через эфферентные механизмы передачи реализуют акт рвоты. Таким образом, легко предположить, что избирательная блокада этих рецепторов является функцией многих известных и применяемых ныне противорвотных средств. Кроме того, известно, что в проксимальных отделах тонкого кишечника расположены рецепторы афферентных волокон блуждающего нерва, в частности, к 5-гидрокситриптамину-3(5-НТЗ), нейрокинину-1 и холецистокинину-1. Одним из модуляторов серотониновых рецепторов является препарат ондансетрон (эмесет). Препарат на длительный период подавляет рвотный рефлекс, устраняя и предупреждая тошноту, существенно повышает давление в нижнем пищеводном сфинктере, ускоряет эвакуацию из желудка. В толстой кишке увеличивает продолжительность орально-цекального и толстокишечного транзита, уменьшает тонический компонент гастроколического ответа на еду и нормализует тонус толстой кишки.