Диагностическая значимость цитокинового профиля конденсата выдыхаемого воздуха у пациентов с бронхиальной астмой

• Автор: Дугарова, Ирина Далаевна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых сокращений

Общая характеристика работы

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Введение

1.2. Механизм действия цитокинов

1.3. Классификация цитокинов

1.4. Характеристика цитокинов

1.5. КВВ и методологические вопросы

1.6. Цитокины в КВВ при бронхиальной астме

1.7. Цитокины в КВВ при других заболеваниях органов дыхания
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных групп
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-инструментальные методы
2.2.2. Исследование функции внешнего дыхания
2.2.3. Сбор КВВ
2.2.4. Определение pH КВВ
2.2.5. Определение цитокинов в КВВ
2.3. Статистическая обработка результатов 64 Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Клиническая характеристика групп
3.2. Уровень pH и объем КВВ
3.3. Концентрация цитокинов в КВВ и сыворотке крови
3.4. Корреляционный анализ
3.5. Клинические примеры
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
БАЛ — бронхоальвеолярный лаваж
ГК - глюкокортикоиды
ГМ-КСФ — колониестимулирующий фактор гранулоцитов и моноцитов
ДН - дыхательная недостаточность
ИКЧ - индекс курящего человека
ИЛ-4 - интерлейкин
ИЛ-6 - интерлейкин
ИЛ-8 - интерлейкин
ИЛ-13 - интерлейкин
ИМТ - индекс массы тела
ИФН-у - интерферон-гамма
КВВ - конденсат выдыхаемого воздуха
ЛТ — лейкотриены
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПГ - простагландины
ПСВ - пиковая скорость выдоха
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СДЛА - среднее давление в легочной артерии
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость легких
ФНО-а - фактор некроза опухолей-а
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ATS - Американское торакальное общество
ERS - Европейское респираторное общество
GINA - Глобальная стратегия по бронхиальной астме
IgE — иммуноглобулин класса Е
PDGF — фактор роста тромбоцитов
TGF-P - трансформирующий фактор ростаД
TSLP - тимус-стромальный лимфопоэтин
VCAM-1 — молекула адгезии сосудистого эндотелия 1 типа

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы
Бронхиальная астма (БА) является серьезной глобальной проблемой мирового здравоохранения. Люди всех возрастов во всем мире страдают этим хроническим заболеванием, и в случае тяжелого неконтролируемого течения эта болезнь ограничивает и значительно ухудшает качество жизни человека. Эта болезнь приводит к потере трудоспособности и снижает участие пациента в жизни семьи [5].
БА является одним из самых распространенных заболеваний человечества. В 1998 г. число больных БА во всем мире равнялось приблизительно 155 млн. человек, а в настоящее время эта цифра достигла 300 млн. За последние 10 лет произошло удвоение числа заболевших этим недугом. По данным некоторых прогностических аналитических исследований, подсчитано, что к 2025 г., в том случае, если процесс урбанизации будет продолжаться теми же темпами и городское население во всем мире увеличится с 45 до 59%, БА разовьется дополнительно у 100-150 млн. человек. В настоящее время в Европе БА страдают более 30 млн. больных [6].
Несмотря на большое число исследований, начиная от эпидемиологических исследований и заканчивая изучением тонких механизмов реализации болезни на молекулярном уровне, в понимании БА, ее течении, механизмах развития и подходах к лечению, существует много

115. КВВ и методологические вопросы.
Сбор КВВ является полностью неинвазивным методом сбора образцов * из дыхательных путей, который можно проводить повторно через короткие промежутки времени. Аппарат для получения КВВ должен быть портативным и подходить для сбора у пациентов реанимационного отделения (находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ)), в амбулаториях, на работе и в домашних условиях. Эти: атрибуты метода КВВ могут сделать его одним из эпидемиологических методов исследования патологических, процессов (оксидативного стресса и воспаления) при изучении болезней органов дыхания: '
Определение роли КВВ в диагностике и ведении больного требует дальнейшего изучения. КВВ состоит из комплекса биомаркеров с разными химическими свойствами. Условия и длительность хранения варьируют в: зависимости от концентрации биомаркеров. Содержание многих маркеров в КВВ находится на границе определяемых значений, тем самым, провоцируя* большую вариабельность данных. Для улучшения, воспроизводимости методов необходимо концентрирование образцов (лиофилизация и, ресуспензирование) и разработка более чувствительных технологий. Скорость дыхательного потока, степень загрязнения образцов различными частицами из верхних дыхательных путей и слюной по-разному влияет на каждый маркер, и поэтому требуются индивидуальные исследования. Самый распространенный интервал времени при сборе КВВ составляет 10-30 мин.