Функциональный статус и качество жизни больных ревматоидным артритом после хирургического лечения локтевого сустава

• Автор: Роскидайло, Анастасия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
♦ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
2.2.1 Клиническое обследование
2.2.2. Лучевая диагностика поражения
локтевого сустава при ревматоидном артрите
2.2.3.Оценка функции локтевого сустава
2.2.4. Оценка функционального состояния
больных РА
2.2.5. Оценка качества жизни больных ревматоидным
артритом
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
3.1 Предоперационная подготовка
3.2 Анестезиологическое обеспечение операции
3.3. Виды применяемых доступов к локтевому суставу
♦ 3.3.1. Латеральный доступ Gschwend
3.3.2. Медиальный доступ
3.3.3. Задний доступ Van Gorder-Campbell
3.3.4. Задний доступ Bryan-Morrey
3.3.5. Задний латеральный доступ
3.3.6. Артроскопические доступы к локтевому суставу
3.4. Резекционная артропластика локтевого сустава
у больных ревматоидным артритом

3.5. Эндопротезирование локтевого сустава протезом Соопгасі-Моггеу 1
3.6. Артроскопическая синовэктомия локтевого сустава
3.7. Реабилитация больных в послеоперационном периоде
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1.Результаты хирургического лечения ретроспективной группы (резекционная артропластика локтевого сустава)
4.1.1 Клиническая характеристика и предшествующая терапия больных ретроспективной группы
4.1 .Функциональный статус и показатели качества жизни пациентов ретроспективной группы после резекционной артропластики локтевого сустава
4.1.3. Анализ факторов, влияющих на результаты резекционной артропластики
4.2.Анализ пациентов проспективной группы
4.2.1.Клиническая характеристика, функциональный статус и качество жизни больных до артроскопической синовэктомии
локтевого сустава
4.2.2 Динамика функционального статуса и показателей качества жизни пациентов после артроскопической синовэктомии
4.2.3.Клиническая характеристика, функциональный статус и качество жизни больных до резекционной артропластики локтевого
сустава
4.2.4 Динамика функционального статуса и показателей качества
жизни после резекционной артропластики локтевого сустава
4.2.5. Клиническая характеристика, функциональный статус и качество жизни больных до эндопротезирования локтевого сустава
4.2.6 Динамика функционального статуса и показателей качества жизни пациентов после эндопротезирования локтевого сустава
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

IV класс 30
V класс 27
Остеолитическая форма (%) 11
Пациенты ретроспективной группы оценивались до операции,
интраоперационно, при выписке и спустя 2-20 лет после операции. Пациенты поспективной группы оценивались до операции, интраоперационно, при выписке, через 3,6,12 месяцев после операции.
2.2. Методы обследования больных.
Всем больным РА с поражением локтевого сустава, нуждающимся в хирургическом лечении, проводилось комплексное обследование, включающее: сбор анамнеза; осмотр; лабораторные, рентгенологические исследования, функциональная диагностика.
2.2.1 Клиническое обследование.
При сборе жалоб мы предлагали выбрать самую значимую для пациента, которая подтолкнула его решиться на операцию. Интенсивность боли оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
При сборе анамнеза учитывались длительность основного заболевания (РА), длительность поражения локтевого сустава, с воспаления какого сустава дебютировало заболевание.
При осмотре отмечали чистоту кожных покровов, определяли ось конечности в сравнении с противоположной стороной. Определяли локальную гиперемию или гипертермию, увеличение сустава в объеме.
При пальпации головки лучевой кости определяли выпот в локтевом суставе, а при пальпации борозды локтевого нерва выявляли его невропатию.
Для измерения объема движений в локтевом суставе (сгибание, разгибание, внутренняя и наружная ротация), а также бокового отклонения (вальгусного и варусного) использовался угломер. Показания оценивались с точностью до ±1°. При этом максимальное разгибание в локтевом суставе соответствовало 0°, а максимальное сгибание - 150°.