ХИРУРГИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ ТЕХНОЛОГИИ

• Автор: Страт, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 31 ил.

ОГ ДАВЛЕНИЕ Страницы

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования пациентов

2.3. Оценка осложнений

2.4. Методы исследования функции удержания мочи

2.5. Методы исследования эректильной функции

2.6. Методы исследования качества жизни

2.7. Методы статистической обработки данных

2.8. Оборудование, применяемое для выполнения робот-ассистированной лапароскопической простатэктомии
2.9. Основные этапы робот-ассистированной лапароскопической простатэктомии
Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ В ГРУППАХ НАБЛЮДЕНИЯ
3.1. Анализ интраоперационных и ранних послеоперационных показателей
3.2. Анализ осложнений
3.3. Анализ онкологических результатов
3.4. Анализ восстановления функции удержания мочи

3.5. Анализ восстановления эректильной функции
3.6. Алгоритм сбора данных для изучения результатов радикального хирургического лечения рака простаты
Глава 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ В ГРУППАХ НАБЛЮДЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
ДВК - дорсальный венозный комплекс
ЖА - жизненная активность
ИБ - интенсивность боли
КЖ - качество жизни
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОРП - открытая радикальная простатэктомия
ОСЗ - общее состояние здоровья
ИЗ - психологическое здоровье
ПСА - простатический специфический антиген
ПХК - положительный хирургический край
РАЛП - робот-ассистированная лапароскопическая простатэктомия
РПЖ - рак предстательной железы
РПЭ - радикальная простатэктомия
РФФ - ролевое физическое функционирование
РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование
СНП - сосудисто-нервный пучок
СФ - социальное функционирование
ТУР - трансуретральная резекция
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФФ - физическое функционирование
ЭФ - эректильная функция

группе РАЛП (медиана 180 дней против 440 дней для РАЛП и ОРП, соответственно, р<0,05) (Tewari А. и соавт., 2003). Медиана времени до восстановления эрекций, достаточных для проведения полового акта, была также короче в группе РАЛП и составила 340 дней, при этом в группе ОРП при сроке наблюдения 700 дней медиана не была достигнута (р<0,05). В данном исследовании 42% пациентов из группы РАЛП и 65% из группы ОРП в обозначенный период наблюдения с целью предотвращения кавернозного фиброза получали силденафил.
В проспективном исследовании, сравнивающем две группы пациентов с выполненной ОРП (п=105) и РАЛП (п=103), авторы сообщают о 49% пациентов группы ОРП и 81% группы РАЛП (р<0,001), отмечающих адекватные эрекции при сроке наблюдения 12 месяцев (Ficarra V. и соавт., BJU Int, 2009). Важным отличием данного исследования от аналогичных явилось использование стандартизованного метода оценки восстановления ЭФ - опросника IIEF-5 (Международного индекса эректильной функции-5).
1.9. Качество жизни и «трифекта».
У больных с локализованным РПЖ, перенесших радикальную простатэктомию, изучение качества жизни (КЖ) имеет важное значение в вопросе совершенствования техники вмешательства (Аполихин О.И. и соавт., 2008). С целью оценки качества жизни пациентов после РПЭ используются различные методы анкетирования. Одной из стандартизованных и наиболее часто применяемых анкет в настоящее время является анкета MOS SF-36 (Medical Outcomes Study Short Form-36). SF-36 была создана для того, чтобы удовлетворить минимальные психометрические стандарты, необходимые для групповых сравнений. Для упрощения анкетирования больших групп пациентов при выполнении крупных клинических исследований авторы SF-36 разработали упрощенные версии анкет SF-12 и SF-8.
Русская версия SF-36 валидирована Межнациональным центром
исследования КЖ Санкт-Петербурга. При исследовании ее
психометрических свойств были подтверждены надежность, валидность и
чувствительность опросника к изменениям, а также получены