Комплексная диагностика и хирургическая коррекция рефлюкс-эзофагита и рефлюкс-гастрита при желчнокаменной болезни

• Автор: Абдуллоев, Джамолиддин Абдуллоевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 250 с. : 46 ил.

Список сокращений

АМК - артериомезентериальная компрессия

ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ДГХК - дегидрохолевая кислота

ДЕС - дуоденоеюностомия

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ДХК - дезоксихолевая кислота

ЖКБ - желчекаменная болезнь

ЖКТ- желудочно-кишечный тракт

МЭФ - моторно-эвакуаторная функция

ПК - недостаточность кардии
НПС - нижний пищеводный сфинктер
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РГ - рефлюкс-гастрит
РЭ - рефлюкс-эзофагит
СОЖ - слизистая оболочка желудка
СПВ - селективная проксимальная ваготомия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ХДХК - хено дезоксихолевая кислота
ХК - холевая кислота
ХКХ - хронический калькулезный холецистит
ХНДП - хроническое нарушение дуоденальной проходимости
ЭУС - эндоскопическая ультразвуковая сонография
ЭЭГ - электроэзофагография
ЭМГ - электромиография
ЯБДК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. Современное состояние вопросов этиопатогенеза, диагностики и лечения
желчнокаменной болезни, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом и рефлюкс-
гастритом (обзор литературы)
1.1. Диагностика и лечение рсфлюкс-эзофагита
1.2. Диагностика и лечение рефлюкс-гастрита
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТОМ И РЕФЛЮКС-ГАСТРИТОМ
3.1. Некоторые показатели гомеостаза у больных с ЖКБ, сочетающейся с РЭ и РГ
3.1.1. Исследование содержания продуктов ГІОЛ в слизистой пищевода и
желудка при РЭ и РГ у больных с ЖКБ
3.1.2. Исследование содержание желчных кислот в желудочном соке
3.1.3. Исследование хеликобактериоза при РЭ и РГ у больных с ЖКБ
3.2. Результаты комплексного ультразвукового исследования ЖКБ, РЭ и РГ
3.2.1. Разработка способа УЗ дуплексного ангносканирования верхнее-брыжеечной артерии для диагностики ХНДП
3.2.2. Результаты рентгенологического исследования РЭ у больных с ЖКБ
3.2.3. Результаты рентгенологической диагностики РГ у больных с ЖКБ
3.3. Комплексное эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного траста у больных ЖКБ, сочетающейся с РЭ и РГ
3.3.1. Эндоскопическая диагностика РЭ при ЖКБ
3.3.2. Результаты эндоскопического исследования желудка у больных с ЖКБ, сочетающейся с РГ
3.4. Результаты 24 - часовой рН-метрия у больных с ЖКБ и РЭ
3.5. Результаты манометрического исследования пищевода и кардиального отдела желудка у больных ЖКБ, сочетающейся с РЭ и РГ
3.6. Показатели интрадуоденалыгаго давления при РГ у больных с ЖКБ
3.7. Результаты исследования величины угла Гиса и расстояния между диафрагмальным ножкам у больных с ЖКБ, сочетающейся с РЭ и РГ
3.8. Состояния кислотопродуцирующей функции желудка у больных с ЖКБ, сочетающейся с РЭ и РГ
ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ПРИЧИН РАЗВИТИЯ
ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОГО РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА И РЕФЛЮКС-ГАСТРИТА

4.1. Анализ причин развития постхолецистэктомического рефлгокс-гастрита
4.2. Причины развития ПХЭ РЭ
ГЛАВА V. ЗНАЧЕНИЕ ЕС-КЛЕТОК ГАСТРОЭНТЕРИНОВОЙ СИСТЕМЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, РЕФЛЮКС- ЭЗОФАГИТА И РЕФЛЮКС ГАСТРИТА
5.1 Ультраструктура энтерохромаффинных клеток APUD-системы у больных с
дуоденостазом
5.1.1. Ультраструктурные изменения энтерохромаффинных клеток APUD-снстемы, больных с дуоденостазом первой степени
5.1.2. Ультраструктурные изменения энтерохромаффинных клеток APUD-системы больных с дуоденостазом второй степени
5.1.3. Ультраструктурные изменения энтерохромаффинных клеток APUD-системы больных с дуоденостазом третьей степени
5.2. Результаты исследования содержания серотонина в крови и в слизистой
оболочке ДИК у больных с ЖКБ и РГ
5.3. Нарушение двигательной функции ДПК в патогенезе ЖКБ
ГЛАВА VI. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С РЕФЛЮКС - ЭЗОФАГИТОМ И РЕФЛЮКС - ГАСТРИТОМ
6.1. Выбор метода оперативных вмешательств у больных с ЖКБ, РЭ и РГ
6.1.1.Модифицированные методы хирургической коррекции недостаточности кардии
6.2. Разработка способа арефлюксного холедоходуоденоанастомоза
6.3. Видеолапароскопические вмешательства при ЖКБ, сочетающейся с РЭ
6.4. Результаты сочетанных оперативных вмешательств при ЖКБ. сочетающейся с

ГЛАВА VII. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ,
СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С РЭ И РГ
7.1. Непосредственные результаты традиционных и видеолапароскопических вмешательств при ЖКБ и РЭ
7.2. Непосредственные результаты хирургического лечения желчнокаменной
болезни, сочетающейся с РГ
7.3. Отдаленные результаты хирургического лечения ЖКБ, РЭ и РГ
7.3. Отдаленные результаты хирургического лечения ЖКБ с РГ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

предложил модифицированную методику передней гемифундопликации по Дору, при которой выполняется крурорафия. Фундопликация начинается с наложения шва между переднее-верхним краем дна желудка и левой ножкой диафрагмы, после чего дно желудка фиксируется к пищеводу и правой ножке диафрагмы. Проведенное рандомизированное двойное слепое исследование эффективности фундопликации Ниссена на 360° и передней гемифундопликации на 180° по Watson показало, что после выполнения гемифундопликации базальный тонус и давление релаксации были ниже, чем при выполнении фундопликации по Ниссену. Вариантом задней гемифундопликации является методика Lind, отличающаяся от методики Toypet тем, что фиксация манжеты выполняется только к стенке пищевода, в то время как по методике Toypet, фиксация манжеты производится к ножкам диафрагмы. Результаты выполнения операции изучены у 124 пациентов: 33% оперированных больных предъявляли жалобы на дисфагию в раннем послеоперационном периоде, у 1,6% выявлены симптомы недостаточности кардии.
A.B. Алексеенко и соавт. (цит.-93) предложили методику
гемифундопликации, заключающаяся в сужении пищеводного отверстия диафрагмы П-образными швами. Далее дно желудка заводят за пищевод и фиксируют к правой ножке диафрагмы. Наложенные ранее к правой полуокружности фиброзной части пищеводного отверстия одной дополнительной лигатурой. Накладывают несколько швов между дном желудка и левым краем пищевода. Переднюю часть желудка смещают в сторону диафрагмы. H.H. Велигоцкий и соавт. (25) для коррекции РЭ предложили вариант гемифундопликации с крурорафией и
фундокрурофренопексией, отличающийся высокой эффективностью.