ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ВНУТРИБРЮШНЫХ СПАЕК У БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ,ОСЛОЖНЕННОЙ ГЕМОПЕРИТОНЕУМОМ

• Автор: Келасов, Иракли Георгиевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 120 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СПАЕЧНОЙ

БОЛЕЗНИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАТЕРИАЛА

3.1. Динамика морфологических изменений в брюшине при механическом повреждении

3.2. Динамика морфологических изменений в брюшине при механическом повреждении на фоне гемоперитонеума 50 ГЛАВА IV. КОНСТРУИРОВАНИЕ МАГНОИММУНОСОРБЕНТ-
НОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К РАЗВИТИЮ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СПАЙКООБРАЗОВАНИЯ
ГЛАВА V. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ГЕМОПЕРИТОНЕУМА И ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗВИТИЯ ВНУТРИБРЮШНЫХ СПАЕК В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
5.1. Традиционные методы лечения (контрольная группа)
5.2. Система комплексной профилактики развития внутри-брюшных спаек (основная группа)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АВР - активированное время рекальцификации плазмы Ат - аутоантитело
АСК - аутоантигенный спаечный комплекс
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВС - время свертывания
ГБО - гипербарическая оксигенация
ДВ - дистиллированная вода
ИФА - иммуноферментный анализ
М - молярность
мг - миллиграмм
мин - минута
МИС - магноиммуносорбент мкл - микролитр
МНО - международное нормализованное отношение
МС - магносорбент
ОП - оптическая плотность
ПАВ - поверхностно-активное вещество
РИД - реакция иммунодиффузии
pH - кислотность
РФМК - растворимые комплексы фирин-мономера см - сантиметр
СПБП - спаечный процесс в брюшной полости ФСБ - фосфатно-солевой буфер

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Спаечный процесс в брюшной полости является одним из нерешенных вопросов абдоминальной хирургии, так как число больных с послеоперационными спайками брюшной полости не имеет тенденции к снижению. Следует отметить, что в 60-90% случаев при вышеуказанной патологии развивается спаечная кишечная непроходимость, которая приводит, по данным большинства отечественных и зарубежных авторов, к летальности у 13-25% больных.
Изучаемому вопросу посвящено большое количество исследований, в которых, главным образом, обсуждаются вопросы диагностики, лечения спаечной болезни и ее осложнений, и в незначительной степени уделяется внимание прогнозированию и профилактике развития спаек. Многие отечественные и зарубежные авторы указывают на то, что очень часто внутрибрюш-ные спайки образуются после операций по поводу патологии в брюшной полости, осложненной гемоперитонеумом [18, 25, 91,196]. Кровотечение в
брюшную полость, по мнению других авторов [107, 285], не ведет к образованию спаек. Поэтому изучение причин формирования спаек, прогнозирование их развития позволят осуществить своевременные лечебные мероприятия, направленные на предупреждение возникновения внутрибрюшных спаек.
Цель исследования: путем разработки комплекса диагностических и лечебных мероприятий, направленных на профилактику развития внутрибрюшных спаек, улучшить результаты лечения больных, перенесших операции по поводу механической травмы живота, осложненной гемоперитонеумом.
Для достижения намеченной цели нами были поставлены следующие задачи:
Задачи исследования:
1. Изучить в эксперименте развитие спаечного процесса при заживлении дефектов брюшины на фоне гемоперитонеума;

тального в вертикальное положение. Потеря 15% объёма циркулирующей крови или менее.
Класс II. Основной клинический признак этого состояния — ортостатическая гипотензия (падение систолического АД не менее чем на 15 мм рт.ст.). В положении лёжа АД обычно не изменено, но может быть несколько снижено. Мочеотделение в этой стадии сохранено. Потеря от 20 до 25% объёма циркулирующей крови.
Класс III. Потеря от 30 до 40% объёма циркулирующей крови обусловливает артериальную гипотензию в положении лёжа на спине и олигурию (мочи менее 400 мл/сут).
Класс IV. Потеря более 40% объёма циркулирующей крови потенциально опасна для жизни, вызывая коллапс (с крайне низким АД) и нарушение сознания (вплоть до его потери).
Характеристика лабораторных животных, использованных в опытах
В экспериментальных исследованиях использованы 65 морских свинок обоего пола, весом 0,2-0,25 кг. Животных получали из питомника ФГУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора и в операционной его вивария, после карантинизации выполняли эксперименты. В процессе их содержания поддерживали рекомендуемый режим питания согласно ГОСТу Р 50258-22. Все процедуры на экспериментальных животных, включая эвтаназию, проводили с соблюдением Международных рекомендаций Европейской конвенции по защите прав позвоночных животных, используемых при экспериментальных исследованиях, а также проверки лабораторной практики РФ (приказ Минздрава РФ № 267, 2003 г.). В связи с тем, что оперативное вмешательство в фазе пищеварения значительно ухудшает течение послеоперационного периода, перед операцией морских свинок не кормили в течение 2 суток. За час до операции осуще-