Туберкулез у детей из семейного очага инфекции (диагностика, клиническое течение и профилактика)

• Автор: Старшинова, Анна Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 224 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Особенности течения туберкулеза у детей из семейного очага инфекции

1.2. Иммунологические методы

1.2.1. Современные иммунологические тесты в диагностике

туберкулеза у детей

1.2.2. Изменения индивидуальных иммунологических показателей

у детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции

1.3. Роль системы НЪА в иммунном ответе

1.4. Возможности рентгенологического комплекса обследования

у детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных детей
2.2. Характеристика групп детей из семейного и
неустановленного контакта (группа контроля) с больным туберкулезом
2.3. Методы исследования
2.3.1 .Данные анамнеза и объективный статус
2.3.2.Иммунологические методы
2.3.3. Молекулярно-генетические методы
2.3.4. Рентгенологический комплекс обследования
2.3.5. Методы статистического анализа

Глава 3. Особенности клинического течения и диагностики туберкулеза у детей из семейного контакта с больным туберкулезом
3.1. Сравнение групп обследованных детей из семейного и неустановленного контакта с различными проявлениями туберкулезной инфекции
3.2. Характеристика семейного контакта с больным
туберкулезом родственником
Глава 4. Диагностика туберкулеза у детей с применением иммунологических и лучевых методов
4.1. Сопоставление результатов клинического, иммунологического и рентгенологического обследования у детей
с различными проявлениями туберкулезной инфекции
4.2. Сравнение диагностических возможностей рентгенологических методов у детей из семейного и неустановленного контакта
с различными проявлениями туберкулезной инфекции
4.3. Алгоритм диагностики туберкулеза у детей с включением современных иммунологических и лучевых методов
4.4. Комплексное обследование детей из семейного очага инфекции с применением современных иммунологических и лучевых методов
4.5. Сравнение информативности стандартного и разработанного комплекса диагностики детей из семейного и неустановленного контакта
Глава 5. Особенности генетического статуса детей с
различными проявлениями туберкулеза из семейного очага инфекции
5.1. Определение иммуногенетической предрасположенности к
развитию туберкулеза у детей Северо-Западного региона России

5.2. Значение генотипов НЬА- 1ЖВ1 * в развитии туберкулезной
инфекции у детей из семейного очага туберкулезной инфекции
5.3. Распределение аллелей гена НЬА- 011В1* у детей и их родственников в очаге туберкулезной инфекции
Глава 6. Иммунологические особенности у детей с различными проявлениями губеркулезной инфекции, их взаимосвязь с генетическим статусом
6.1. Изменение иммунологических показателей у детей с
различными проявлениями туберкулезной инфекции
6.2. Изменение иммунологических показателей у детей из семейного
и неустановленного контакта с туберкулезом органов дыхания
6.3. Ассоциированные с иммунологическими показателями аллели гена НЬА-ОЯВ1 * у детей с различными
проявлениями туберкулезной инфекции
Глава 7. Алгоритм обследования детей из семейного контакта с больным туберкулезом с применением современных
иммунологических и лучевых методов
Обсуждение полученных данных
Выводы и практические рекомендации
Список литературы

Молекулы НЬА I класса экспрессированы на подавляющем большинстве ядерных клеток, включая тромбоциты и стволовые гемопоэтические клетки, в то время как молекулы II класса НЬА вне активации ограничиваются специализированными антиген-представляющими клетками (В-клетки,
дендритные клетки, макрофаги). Уровень экспрессии молекул НЬА обоих типов может быть усилен цитокинами, такими как 1Ь-4, ЮТ-у и ТЮТ-а. Эти цитокины, действуя исключительно как регуляторные области НЬА генов и могут индуцировать экспрессию молекул II класса НЬА на клетках, которые в норме не экспрессируют эти белки, например эндотелиальные клетки сосудов [329; 250; 315; 316].
Распределение молекул НЬА I и II класса на разных клетках отражает их различные роли в иммунном надзоре [338].
Ьены НЬА наследуются кодоминантно и передаются детям двумя блоками -по одному от каждого родителя. Такой блок носит название гаплотипа НЬА. Совокупность НЬА антигенов, представленных на поверхности клеток, составляет фенотип НЬА. В связи с этим доказанная предрасполагающая и протективная роль аллелей гена НЬА-1ЖВ1* у взрослых в развитии туберкулезной инфекции предполагает наличие аналогичного влияния аллелей гена НЬ А-ОЛВ1 * у детей [210]. Определение генетической предрасположенности к развитию туберкулезной инфекции у пациентов с отягощенной наследственностью из семейного очага инфекции не проводилось, и может быть необходимым для выделения группы риска у наиболее угрожаемой по туберкулезу категории детей.
В лабораторной практике процедура определения НЬА специфичностей проводится как с помощью серологических, так и молекулярно-генетического (полимеразно-цепная реакция (ПЦР)) методов.
Серологическое типирование с помощью стандартного комплемент-зависимого лимфоцитотоксического теста (ЛЦЬТ), основано на способности специфических антител взаимодействовать с антигенами мембраны лимфоцитов.