Ранняя реабилитация впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких.

• Автор: Брюханова, Надежда Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (обзор литературы)

1Л. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу

1.2. Инфильтративный туберкулез легких в современных условиях

1.3. Динамика и структура заболеваемости туберкулезом в г.Омске

1.4. Реабилитация больных туберкулезом

1.5. Качество жизни больных туберкулезом - критерий эффективности реабилитации

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследования

2.2. Клиническая характеристика больных
2.3. Методы исследования
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СОЦИАЛЫ-Ю-СОХРАНЫХ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ С ИНФИЛЬ-ТРАТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
3.1. Соматическая дезадаптация социально-сохранных пациентов
3.2. Психологическая дезадаптация социально-сохранных пациентов
3.3. Факторы, способствующие дезадаптации социально-сохранных пациентов
3.4. Варианты дезадаптации: результат кластерного анализа
3.5. Дисперсионный анализ влияния факторов на дезадаптацию
3.6. Корреляция соматической и психологической дезадаптации у впервые выявленных больных
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
4.1. Влияние ранней реабилитации на общую реактивность организма
4.2. Влияние ранней реабилитации на иммунологическую реактивность организма
4.3. Влияние ранней реабилитации на психологический статус
4.4. Влияние ранней реабилитации на уровень астении
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОСНОВНОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
США - Соединенные Штаты Америки
РФ - Российская Федерация
СФО - Сибирский федеральный округ
УФСИН - Управление федеральной службы исполнения наказания
Лицо БОМЖ - лицо без определенного места жительства
КУЗОО «КПТД № 4» - Казенное учреждение Омской области «Клинический
противотуберкулезный диспансер № 4»
МБТ - микобактерии туберкулеза
ПФЛГО - профилактическое флюорографическое обследование
ФЛГО - флюорографическое обследование
ЛУ - лекарственная устойчивость
МЛУ - множественная лекарственная устойчивость
ПЛУ - первичная лекарственная устойчивость
ИСЛК - индекс сдвига лейкоцитов крови
РТ - реакция тренировки
НРТ - неполноценная реакция тренировки
РА - реакция активации
НРА - неполноценная реакция активации
РП - реакция переактивации
PC - реакция стресс
АР - адаптационная реакция
ИРИ - индекс регуляции иммунитета
ФГА - фагоцитарная активность лейкоцитов с латексом
ШАС - шкала астенического состояния
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ПТП - противотуберкулезные препараты
ЦНС - центральная нервная система
ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких
ФКТ - фиброзно-кавернозный туберкулез легких
ЦВКК - центральная врачебная контрольная комиссия
ИТЛ - инфильтративный туберкулез легких
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
MMPI - Миннесотский многоаспектный личностный опросник
ТОБОЛ - тип отношения к болезни
Г - гармоничный тип отношения к болезни
Р - эргопатический тип отношения к болезни
3 - анозогнозический тип отношения к болезни
Т -тревожный тип отношения к болезни
И - ипохондрический тип отношения к болезни
Н - неврастенический тип отношения к болезни
М - меланхолический тип отношения к болезни
А - апатический тип отношения к болезни

С - сензитивный тип отношения к болезни Э - эгоцентрический тип отношения к болезни П - паранойяльный тип отношения к болезни Д - дисфорический тип отношения к болезни
SCL-90-r (Simptom Check List-90-Revised) - методика для оценки психологического симптоматического статуса SOM - шкала соматизации SCL-90-R
О - С - шкала обсессивно-компульсивных расстройств SCL-90-R
INT - шкала межличностной сензитивности SCL-90-R
DEP - шкала депрессии SCL-90-R
ANX - шкала тревожности SCL-90-R
HOS - шкала враждебности SCL-90-R
РНОВ - шкала фобической тревожности SCL-90-R
PAR - шкала паранойяльных симптомов SCL-90-R
PSY - шкала психотизма SCL-90-R
SF-36 (Medical Outcomes Study Short Form) - опросник качества жизни
PF - шкала физической функции опросника SF
RP - шкала физической роли опросника SF
ВР - шкала физической боли опросника SF
GH - шкала общего здоровья опросника SF
VT - шкала жизнеспособности опросника SF
SF - шкала социальной роли опросника SF
RE - шкала эмоциональной роли опросника SF
МН - шкала психического здоровья опросника SF
Me - медиана
25% - интерквартильный интервал 75% - интерквартильный интервал R2' величина достоверности аппроксимации
b - показатель наклона, рассчитанного для полиноминального тренда динамического ряда р - уровень значимости U - критерий Манна - Уитни Н - критерий Краскела - Уоллеса F - ранговый дисперсионный критерий г - коэффициент ранговой корреляции Спирмена

методам восстановительной терапии, повышению резервных возможностей пациентов. Однако в исследовании дезадаптации впервые выявленных больных туберкулезом приоритет отдается проблемным, социально-дезадаптированным пациентам, как правило, с сопутствующей наркологической патологией. В настоящее время во фтизиатрии мало внимания уделяется социально-сохранной категории больных. Четко не определены предикторы, способствующие нарушению ЦНС и поддерживающие дисбаланс адаптационных возможностей впервые выявленных социально-адаптированных больных туберкулезом легких.
В настоящее время предложено большое количество методик, направленных на реабилитацию больных туберкулезом. Но вопрос ранней реабилитации освещен не в полной мере. Нет данных, отражающих роль личности в реализации потенциала восстановления здоровья в период ранней реабилитации. Не в полном объеме отражено в изученной литературе влияние ранней реабилитации на общую и иммунологическую реактивность организма. Не показано влияние ранней реабилитации на психологическую составляющую здоровья в тесной взаимосвязи с иммунологическим статусом пациента. Вероятно, этим можно объяснить тот факт, что в современных условиях многие авторы для коррекции иммунитета рекомендуют использовать только иммуномодуляторы, вне связи нарушений иммунологического статуса с патогенетическими механизмами их развития.
Таким образом, комплексное изучение влияния ранней реабилитации на эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких является актуальным, что и послужило основанием для настоящего исследования.