Лечение больных с переломами проксимального отдела плечевой кости

• Автор: Похващев, Дмитрий Павлович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 51 ил.

Содержание

Введение. Актуальность проблемы

Глава 1. Современное состояние вопроса диагностики и лечения больных с переломами проксимального метаэпифиза

плечевой кости (обзор литературы)

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы

исследования

Глава 3. Консервативное лечение модифицированным

функциональным методом

Глава 4. Оперативное лечение переломов проксимального метаэпифиза плечевой кости

Глава 5. Компьютерная томография в диагностике

повреждений проксимального отдела плечевой кости

Глава 6. Метод оценки результатов лечения
Глава 7. Результаты лечения и их обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений

зчкдо-

ЛФК -МКФ -НИИ сп-РФ -ФТЛ -ЭОП -ЭКГ -V.
ассоциация остеосинтеза дорожно-транспортное происшествие
Закрытый чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
компьютерная томография лечебная физическая культура международная классификация функционирования Научно-исследовательский институт скорой помощи Российская Федерация физиотерапевтическое лечение электронно-оптический преобразователь электрокардиограмма vena

Введение Актуальность проблемы
Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости не теряет своей актуальности из-за увеличения количества переломов подобной локализации, что связано с увеличением продолжительности жизни лиц старших возрастных групп и прогрессированием остеопороза (Журавлев
C.М., Теодоридис К.А.,1993; Kuner E.H., Schaefer D.J.,1994; Kaneda K., ICokaji M., 1995). Переломы хирургической шейки плечевой кости составляют 2-13.5% от всех переломов костей скелета и 32-65% от всех повреждений проксимального отдела плечевой кости (Ли А.Д., 1992; Наттуветти P.P., 2001; Скороглядов A.B., 2008; Andrew H., Crenshaw Jr., 1998).
На настоящий момент нет единого общепринятого мнения в отношении выбора тактики лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости. Некоторые авторы указывают на преимущество в основном консервативных методик лечения таких больных, апеллируя к хорошим и отличным функциональным результатам в отдаленном периоде (Calvisi V., Morico G., Nasi M., 1991; Edelson G., Safuri H., Salami J., Vigder F., Militianu
D., 2008). Другие - вводят довольно широкие показания к оперативному лечению (Воронин Н.И., 1994; Ходжаев P.P., Смайлов С.И., 2000).
Но в большинстве случаев, показания к операции формулируются исходя из неудачных попыток консервативного лечения (Саидмурадов О.О., 1995; Ланшаков В.А. и соавт., 1999).
Не существует также единого мнения по поводу допустимого смещения отломков при консервативном, либо оперативном лечении этих переломов исходя из полноты восстановления функции (Ховенко М.В., 1967;
Kocialkowski A., Wallance W., 1990; Flatow E.X. et al, 1991).
Общепризнанного результата не достигли авторы и при определении величины допустимого смещения в лечении переломов хирургической шейки плеча без значительного ограничения функции верхней конечности

Возраст больных группы А в среднем составил 66,2 года (от 17 до 94 лет). Больных старше 70 лет встретилось 57,4% (54 человека) (табл.1).
Из 158 больных группы Б2, леченных консервативно, мужчин 38% (60 человек), женщин - 62% (98 человек).
Возраст больных группы консервативного лечения Б2 составил в среднем 64,8 лет (от 15 до 92 лет). Из них старше 70 лет 55,7% (88 пациентов) (табл.1).
Таблица № 1.
Распределение больных по возрасту (групп А и Б2)
Возраст (лет) Количество больных
Группа А Группа Б2
Абс. цифры % Абс. цифры %
15-20 1 1,1 % 2 1,3%
21-30 1 1,1 % 4 2,5%
31-40 2 2,1 % 5 3,2%
41-50 4 4,3 % 8 5,1%
51-60 9 9,6 % 13 8,2%
61-70 23 24,5 % 38 24,1%
71-80 35 37,2 % 63 39,9%
81-90 14 14,9 % 22 13,9%
>91 5 5,3 % 3 1,9%
Всего 94 100,0 % 158 100,0 %
По социальному положению в группе А преобладали пенсионеры. Из 94 больных - 81,9% пенсионеров (77 человек), 10,6% безработных (10 человек), 6,4% работающих (6 человек) и 1,1% учащихся (1 человек) (рис.4).
По социальному положению в группе Б2 преобладали пенсионеры и инвалиды. Из 158 больных 77,8% пенсионера и инвалида (123 человека), 12,7% безработных (20 человек), 8,9% работающих (14 человек), и 0,6% учащихся (1 человек) (рис.4).