Комплексный подход в выборе пары трения эндопротеза тазобедренного сустава молодым и активным пациентам

• Автор: Шерматов, Кымбатбек Рустанбекович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Актуальность темы

Глава I. Обзор литературы

1.1. Керамико- или металл-СВМПЭ (cross-link) пара трения

1.2. Керамико-керамическая пара трения

1.3. Металл-металлическая пара трения

Глава II. Характеристика клинического материала

и методов исследования

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования
2.2.1.Клиническое исследование
2.1.2. Рентгенолотческое исследование
2.1.3. Биомеханический метод исследования тазобедренного сустава
2. 1.4. Лабораторные методы исследования. Эмиссионноспектральное исследование
Глава III. Тотальная артропластика тазобедренного сустава
у молодых и активных пациентов
3. 1. Предоперационная подготовка и планирование операции
3. 2. Выбор пары трения эндопротеза тазобедренного сустава
3.3. Техника выполнения операции эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием современных
пар трения с большим диаметром головок
3. 4. Послеоперационная реабилитация
Глава IV. Анализ результатов тотального
эндопротезирования тазобедренного сустава с большим
диаметром головок
4.1 .Результаты оценки клинического исследования

4.2.0ценка результатов по рентгенограммам
4.3.Результаты оценки биомеханического исследования
4.4. Результаты исследования методом
эмиссионной спектрометрии
4.5.0сложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
СВМПЭ - сверхвысокомолекулярный полиэтилен.
ПСПЭ - поперечно - связанный полиэтилен.
ПЭ - полиэтилен.
Mg-PSZ - циркониевая керамика, стабилизированная магнезием.
Y-TZP - циркониевая керамика, стабилизированная иттрием.
DCL-Mg-PSZ - карбид покрытая циркониевая керамика, стабилизированная магнезием.
DCL-CoCr - карбид покрытая СоСг.
Мет-Мет. - металл - металлическая пара трения.
Кер-Кер. - керамико — керамическая пара трения.
Керр-Х_ПЭ. - керамика-СВМПЭ с поперечными связями.
TZP - тетрогональные циркониевые поликристаллы.
МЭ - микроэлемент.
НАДФ - никотинамидадениндинуклеотидфосфат.
ДТ - диафораза-фермент хинонредуктаза, обеспечивающий двухэлектронное восстановление хинонов в дигидрохиноны, что предупреждает образование вредных продуктов одноэлектронного восстановления.
GSH - гидрофильный восстановитель глютатиона.
РНК — рибонуклеиновая кислота.
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота.
ГКБ - городская клиническая больница.
WOMAC - Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis (OA) index. SM - дуга Shenton-Menard.
AT - угол антеторсии.
ЦШ - цикл шага.
ПО - период опоры.
ДО - двойная опора.
00 - одиночная опора.
ЭМГ - электромиография.
БОС - биологической обратной связью.
КМИ - кортико-морфологический индекс.

керамики. Они примерно в 5 раз твёрже чем аустенитной металлической фазы, и относительно хрупки.
Однородные материалы являются плохими партнёрами в узле трения. В эндопротезах с металл-металлической парой трения, в которых концентрация углеродов (карбидов) мала, узел трения быстро износится (Shmidt М. et al., 1996). В таких сплавах контактируют между собой матричные фазы. В тех же сплавах, где концентрация карбидов высокая
(Protasul ®-21WF), микроконтакт осуществляется по слегка выступающим частицам карбидов (рис. 12) (Medley J.B. et al., 2001).
Рис. 12. Схема контакта головки и вертлужного компонента эндопротеза с металл-металлической парой трения
Отмечено также заметное влияние на степень износа зазора (клиренса) между трущимися поверхностями. Так, для протезов McKee-Farrar зазор между головкой и вертлужным компонентом лежал в пределах 0,12 мм, а протезов Muller 0,21 мм. Многие протезы McKee-Farrar имели зазор 0,1 мм, а протезы Huggler - 0,5 мм, что привело к разрушению тех и других, поскольку затруднялось проникновение или удержание смазки, которая является определяющим фактором их функции. Если зазор очень мал или отсутствует, то износ быстро возрастает. Идеальный зазор - 0,2 мм для головок от 37 до 42 мм. Там, где прилегание поверхностей было очень плотным, эндопротезы изнашивались до 1 OOpm/год. Клиренс и шероховатость поверхностей используется для определения коэффициента отношения толщины смазочной пленки к шероховатости поверхности, обозначаемой как X (лямда) (Silva М. et al., 2005). Снижение клиренса современных эндопротезов с металл-металлических пар трения способствовало снижению объема износа. В среднем объемный износ