Особенности лечения пострадавших с повреждениеми таза при сочетанной травме

• Автор: Багдасарьянц, Владимир Григорьевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 156 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПОВРЕЖДЕНИЯХ

ТАЗА ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Особенности тяжелой механической травмы таза

в сочетании с повреждениями других областей тела

1.2. Классификация повреждений таза

1.3. Проблемы диагностики и лечения повреждений таза

1.3 Л Лечение пострадавших с сочетанной травмой

таза на догоспитальном этапе

1.3.2. Стационарное лечение пострадавших
с сочетанной травмой таза
1.4. Диагностика повреждений таза при сочетанной травме
1.5. Методы оценки тяжести пострадавших с сочетанной
травмой таза
1.6. Консервативное лечение повреждений таза
1.7. Хирургическое лечение повреждений таза
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методика клинического обследования пострадавших
с сочетанной травмой таза
2.1.1. Догоспитальный этап обследования пострадавших
с сочетанными повреждениями таза
2.1.2. Особенности обследования пострадавших
с сочетанной травмой таза на госпитальном этапе
2.2. Лучевая диагностика повреждений таза
2.2.1. Методики рентгенологического обследования
пострадавших с сочетанной травмой таза
2.3. Компьютерная томография и ядерно-магнитно
резонансное исследование повреждений таза
2.4. Ультразвуковая диагностика кровотечений при
травме таза
2.5. Исследование показателей объема циркулирующей
крови при тяжелых повреждениях таза
2.6. Методики оценки тяжести состояния пострадавших
с тяжелой сочетанной травмой таза
2.7. Классификация повреждений таза
2.8. Экспериментальное исследование биомеханики повреждений тазового кольца
2.9. Изменения прокальцитонинового теста в динамике у пострадавших с повреждениями таза
2.10. Методика изучения результатов лечения пострадавших
с сочетанной травмой таза
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА
В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
3.1 Краткие сведения о топографии анатомии тазовой
области
3.2. Биомеханика повреждений таза и механизм травмы
3.3. Экспериментальное обоснование нового способа восстановления повреждений крестцово-подвздошного
и лонного сочленений
3.3.1. Оценка жесткости различных вариантов внешней фиксации тазового кольца посредством
тенз одинамометрии
3.3.2. Топографо-анатомическое и биомеханическое обоснование нового метода остеосинтеза дорсального отдела тазового кольца

- ГЛАВА 4. ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ
ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ
4Л. Особенности организации лечебного пособия
пострадавшим с тяжелой травмой таза на этапах
оказания медицинской помощи
4 Л Л. Особенности оказания догоспитальной помощи
пострадавшим с повреждениями опорно-двигательной
системы при сочетанной травме таза
4Л .2. Особенности оказания помощи пострадавшим с сочетанной травмой таза в условиях
«трехступенчатой» структуры травмоцентров
4.2. Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной
травмой таза в травмоцентре 1 уровня
4.2.1. Особенности оказания помощи пострадавшим с сочетанной травмой таза в остром периоде травматической болезни
4.2.2. Особенности лечения сочетанных повреждений таза
в постшоковом периоде
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ ТАЗА
5.1. Общая характеристика данных клинических исследований пострадавших с сочетанной травмой таза
5.2. Основные показатели оценки оказания догоспитальной помощи
5.3. Сравнительные данные результатов консервативного и оперативного лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой таза
5.4.0сложнения в остром и последующих периодах травматической болезни у пострадавших с сочетанными повреждениями таза
ние- только аппарата внешней, фиксации не обеспечивает стабилизацию в достаточной мере при перед омах типа «С». При этом типе переломов к аппарату следует добавить скелетное вытяжение (или внутренний остеосинтез заднего полукольца), иначе сокращение мышц туловища вызовет смещение половины таза в аппарате и перекос последнего. Иными словами; наружный остеосинтез при использовании ходовых моделей монтировки не может быть пригодным для всех переломов тазового кольца (Бесаев Г.М;, 1999; Дятлов М.М., 2003; Войкпщ М. Е1 а!., 2002; Ьтзеппшег 11, 2003).
Таким образом, сдержанное отношение травматологов к оперативному лечению повреждений таза при политравме вомногом объясняется наличием ряда спорных и нерешенных вопросов, имеющих принципиальное значение для научно обоснованного применения данного метода в клинической практике. К ним относятся разработка критериев риска планируемых операций для восстановления тазового кольца; определение оптимальных сроков выполнения восстановительных оперативных вмешательств на тазовом кольце при наличии тех или иных сочетанных повреждений; определение четких показаний к оперативному лечению- повреждений таза, репозиция которых невозможна консервативным путем. Кроме тактических вопросов, не меньшее значение имеют трудности клинико-рентгенологической диагностики, сложность оперативных вмешательств, необходимость повторных операций для удаления элементов металлосинтеза, отсутствие достаточного числа универсальных высокоэффективных конструкций, хотя, несомненно, применение эффективных малотравматичных оперативных методов восстановления повреждений таза по строгим показаниям облегчает решение задач восстановительного, а в некоторых случаях и острого периода травмы.