Клинико-биомеханическая оценка эффективности различных методик оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы

• Автор: Сорокин, Евгений Петрович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 149 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВАЛЬГУСНЫМ ОТКЛОНЕНИЕМ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Костно-суставной аппарат переднего отдела стопы

1.2. Биомеханика стопы

1.3. Причины возникновения вальгусного отклонения первого пальца стопы

1.4. Патофизиология вальгусного отклонения первого пальца стопы

1.5. Оперативное лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы

1.6. Заключение

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал и дизайн клинического исследования
2.2. Общая характеристика пациентов клинических групп
2.3. Методы исследования пациентов
2.3.1. Клинические методы обследования пациентов
2.3.2. Методы рентгенологического обследования пациентов
2.3.3 Методы оценки статики и динамики стоп у пациентов клинических групп
2.3.4. Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА III. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ И СРЕДНЕСРОЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРООПЕРИРОВАННЫХ ПРИ ПОМОЩИ ОПЕРАЦИИ РЕЗЕКЦИОННОЙ АРТРОПЛАСТИКИ
3.1. Общая характеристика клинико-функциональных показателей пациентов контрольной группы до операции
3.2. Общая характеристика рентгенологических показателей пациентов контрольной группы до операции
3.3. Показатели статики и динамики стоп у пациентов контрольной группы до операции
3.4. Выполнение операции резекционной артропластики у пациентов контрольной группы
3.5. Динамика восстановления функции стопы в первый год после операции резекционной артропластики
3.6. Показатели статики и динамики стоп у пациентов контрольной группы в первый год после проведенного оперативного вмешательства
3.7. Оценка среднесрочных результатов лечения пациентов после выполнения операций резекционной артропластики
3.7.1. Оценка функциональных результатов лечения пациентов
контрольной группы
3.7.2. Оценка рентгенологических показателей пациентов контрольной группы
3.8. Заключение
ГЛАВА IV. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ И СРЕДНЕСРОЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРООПЕРИРОВАННЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПЕРАЦИЙ, СОХРАНЯЮЩИХ ПЕРВЫЙ ПЛЮСНЕФАЛАНГОВЫЙ СУСТАВ

4.1. Общая характеристика клинико-функциональных показателей пациентов основной группы до операции
4.2. Общая характеристика рентгенологических показателей пациентов основной группы до операции
4.3. Показатели статики и динамики стоп у пациентов основной группы
до операции
4.4. Выполнение операций при вальгусном отклонении первого пальца стопы, сохраняющих первый плюснефаланговый сустав, и алгоритм их выбора
4.5. Динамика восстановления функции стоп в первый год после корригирующих операций
4.6. Показатели статики и динамики стоп у пациентов основной группы в первый год после проведенного оперативного вмешательства
4.7. Оценка среднесрочных результатов лечения пациентов после выполнения операций, сохраняющих первый плюснефланговый сустав
4.7.1. Оценка функциональных результатов лечения пациентов
основной группы
4.7.2. Оценка рентгенологических показателей пациентов основной группы
4.8. Заключение
ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДИКИК, ИСПОЛЬЗУЮЩИХСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВАЛЬГУСНЫМ ОТКЛОНЕНИЕМ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ.
5.1. Введение
5.2. Сравнительная оценка функциональных результатов лечения пациентов основной и контрольной групп после операции

артропластики в нашей стране и получение относительно хороших результатов (Кудинский Ю.Г., 1967), имеются данные за потерю
опороспособности головки первой плюсневой кости и подвывих первого пальца стопы, тугоподвижность и развитие деформирующего артроза в первом плюснефаланговом суставе (Карданов А.А, 2008).
Дистальные остеотомии. Основоположником дистальных остеотомий следует считать J. Reverdin, который в 1881 году предложил клиновидную остеотомию в области шейки первой плюсневой кости с поворотом суставной поверхности латерально. Операция позволяла восстановить ось первой плюсневой кости, но не влияла на первый межплюсневый угол. В настоящее время в модификации S.A.Isham (1991) операция существует при использовании малоинвазивных чрескожных методик операций, используемых лишь по строгим показаниям при умеренном вальгусном отклонении первого пальца.
C.L. Mitchell (1958) с соавторами с 1945 по 1958 опубликовал результаты разработанной им операции, заключающейся в двойной остеотомии первой плюсневой кости: одна проводилась на % диаметра плюсневой кости с медиальной стороны по направлению к латеральной, вторая остеотомия производилась ниже на 2-3 мм и производилась тем же способом, но с полным пересечение плюсневой кости, далее остеотомии соединялись и после удаления костного фрагмента производилось смещение головки латерально и плантарно, одновременно происходило укорочение первой плюсневой кости. Остеотомия Митчелла позволяет хорошо менять угол наклона суставной поверхности головки и латерализовать саму головку, однако в связи со сложностью осуществления стабильного остеосинтеза на настоящий момент уступила свое место более простой в исполнении и стабильной шевронной остеотомии.
С развитием медицинской техники, позволяющей выполнять очень точные манипуляции даже с мелкими костями, стало возможным