Лечение посттравматического комплексного регионарного болевого синдрома с применением криогенных технологии и медикаментозной коррекции

• Автор: Золотушкин, Максим Леонидович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 135 с. : 57 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

Введение
Глава 1. Состояние проблемы комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС) на современном этапе (Обзор литературы)

1.1. Особенности терминологии

1.2. Классификация комплексного регионарного болевого синдрома

1.3. Особенности этиопатогенеза комплексного регионарного болевого синдрома

1.4. Клиническая картина комплексного регионарного болевого синдрома

1.5. Диагностика комплексного регионарного болевого

синдрома

1.6. Лечение комплексного регионарного болевого синдрома

1.7. Криохирургический метод лечения
1.8. Сроки временной нетрудоспособности при комплексном регионарном болевом синдроме
1.9. Прогноз
1.10. Резюме
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Собственные материалы
2.2. Методы исследования
2.3. Клинический метод
2.4. Электронейрофизиологический метод
2.5. Лучевая диагностика
2.6. Оценка психоэмоционального статуса больных с комплексным регионарным болевым синдромом
2.7. Оборудование для проведения криологического лечения
2.8. Резюме
Глава 3. Клиника и диагностика комплексного регионарного болевого синдрома
3.1. Распространённость комплексного регионарного болевого синдрома
3.1.1. Клинико-функциональные показатели пациентов
с комплексным регионарным болевым синдром
3.1.2. Клиническая картина заболевания

3.2. Классификация комплексного регионарного болевого синдрома
3.3. Объективные методы диагностики
3.3.1. Лучевая диагностика
3.3.2. Функциональное состояние периферического кровотока
у больных с комплексным регионарным болевым синдромом
3.3.3. Электромиография в комплексной диагностики больных сКРБС
3.3.4. Оценка функционального состояния ВНС у пациентов сКРБС
3.3.5. Дискриминационный тест Вебера
3.4. Течение комплексного регионарного болевого синдрома по стадиям заболевания
3.5. Оценка психоэмоционального статуса у больных с КРБС
3.6. Общепринятое лечение больных с КРБС
3.7. Резюме
Глава 4. Лечения комплексного регионарного болевого синдрома
4.1. Алгоритм лечения больных с комплексным регионарным болевым синдромом
4.2. Лечение больных основной группы с КРБС
4.2.1. Показание к применению медицинской технологии
4.2.2. Противопоказание к применению медицинской технологии
4.2.3. Предоперационная подготовка
4.3. Методика периартериальной криосимпатодеструкции периферических артерий и локального криотерапевтического
воздействия с медикаментозной коррекцией
4.3.1. Лечение больных 1 подгруппы
4.3.2. Лечение пациентов 2 подгруппы
4.3.3. Возможные осложнения и способы их профилактики
4.4. Ближайшие и отдаленные результаты лечения комплексного регионарного болевого синдрома
4.4.1. Результаты лечения больных основной группы с КРБС
4.4.2. Отдаленные результаты лечения больных основной и группы сравнения
4.5. Клинические наблюдения
4.6. Критерии эффективности предложенного способа
4.7. Медико-социальная эффективность внедрения лечебнодиагностического алгоритма у больных с комплексным регионарным
болевым синдромом

4.8. Экономическая эффективность
4.9. Пути развития комплексного регионарного болевого синдрома и механизмы его коррекции
4.10. Резюме

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы 155 |
Приложения

2.3. Клинический метод
Клинические исследования проведены только на основе информированного согласия больных и в соответствии с международными этическими нормами ВОЗ (Женева, 1993).
Клинический метод исследования больных включал травматологоортопедический и неврологический осмотры, тесты (Маркс В.О., 1978г.). С целью оценки состояния костно-мышечной системы применялся метод исследования, состоящий из сбора жалоб, анамнеза, осмотра, пальпации, определения амплитуды движений в луче-запястных, голеностопных и смежных суставах. Данный метод использовался до операции, на 3-и сутки, и при контрольных осмотрах (в 3 мес., 6 мес., 1 год).
Оценка познавательной чувствительности выполнялась при помощи теста Вебера. Испытуемому, у которого закрыты глаза, наносят укол двумя острыми концами циркуля, находящимися на определенном расстоянии друг от друга. Ответ показывает, как восприняты уколы: как два или один. При этом можно использовать циркуль с двумя одинаковыми остриями, раскрытую скрепку или звезду (Greulich М., 1976). Проводят симметричные исследования мякоти кончиков пальцев поврежденной и здоровой руки. Нормальные величины для этих участков - 2-4 мм, то есть раздражение двумя острыми концами, отстоящими на таком расстоянии, ощущается как два отдельных укола. Исследование повторяется несколько раз и учитываются средние величины.
2.4 Электрофизиологический метод
Реовазография
Реовазография верхних и нижних конечностей (РВГ) проводилась больным с помощью отечественного реографа типа РГ4-5Ц-«Кредо» и PC Pentium-I. В качестве печатного устройства использован лазерный принтер Laser Jet 1100. Электроды располагались в стандартных точках по тетраполярной методике.