Профилактика кариеса зубов в различных возрастных группах населения (мониторинг, тактика, методы, программы)

• Автор: Кузьмина, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 235 с. : 91 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
ГЛАВА 3. Динамика распространенности и интенсивности
кариеса зубов среди населения в федеральных округах России
3.1. Динамика распространенности и интенсивности кариеса
зубов у населения в Центральном федеральном округе
3.2. Динамика распространенности и интенсивности кариеса
зубов у населения в Северо-Западном федеральном округе
3.3. Динамика распространенности и интенсивности кариеса
зубов у населения в Южном федеральном округе
3.4. Динамика распространенности и интенсивности кариеса
зубов у населения в Приволжском федеральном округе
3.5. Динамика распространенности и интенсивности кариеса
зубов у населения в Уральском федеральном округе
3.6. Динамика распространенности и интенсивности кариеса
зубов у населения в Сибирском федеральном округе
3.7. Динамика распространенности и интенсивности кариеса
зубов у населения в Дальневосточном федеральном округе
ГЛАВА 4. Интенсивность кариеса зубов у городского и сельского
населения
ГЛАВА 5. Распространенность и интенсивность кариеса зубов
у населения в районах с различной концентрацией фторида в
питьевой воде
ГЛАВА 6. Отдаленные результаты проведения программы профилактики кариеса зубов у детей через 15 лет
6.1. Оценка отдаленных результатов программы профилактики
кариеса зубов у детей с 6-летнего возраста
6.2. Оценка отдаленных результатов программы профилактики
кариеса зубов у детей с 11-летнего возраста
6.3. Результаты анкетирования лиц, в детстве участвовавших
в программе профилактики

ГЛАВА 7. Результаты 5-летней индивидуализированной
программы профилактики стоматологических заболеваний
среди детей, подростков и взрослых
7.1. Динамика стоматологического статуса у детей в возрасте от 6 мес.
до 6 лет при проведении профилактических мероприятий
7.2. Динамика стоматологического статуса у детей в возрасте от 7 до
лет в результате проведения профилактических мероприятий
7.3. Динамика стоматологического статуса у лиц в возрасте от 16 до
лет в результате проведения профилактических мероприятий
7.4. Динамика стоматологического статуса у лиц в возрасте от 36 до
лет в результате проведения профилактических мероприятий
ГЛАВА 8. Обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности
Кариес зубов является одним из самых распространенных заболеваний среди населения различных географических зон и стран мира [Боровский Е.В., 2005; Jleyc П.А., 2008; Thylstrup A., Fejerskov О., 1994; Marthaler Т.М. et al.,1996; WHO, 2003; Petersen P.E., 2009], что можно объяснить чрезвычайной многогранностью проблемы, сложностью ее взаимосвязей с воздействием социальных и внешних факторов, существенно меняющих условия и увеличивающих интенсивность и распространенность поражения [Адмакин О.И., 1999; Якубова Н.И., 2006; Косюга С.Ю., 2009; Eiderton R.J., 2003; Ekstrand K.R. et al., 2003; Fejerskov O., Kidd E.A.M., 2004; Downer M.C. et al., 2011].
В связи с этим в стоматологии вряд ли можно выделить направление более важное, чем профилактика кариеса зубов, которая позволяет изменить сложившуюся ситуацию и оказать влияние на причины возникновения и развития этого поражения [Nomura Y. et al., 2004; Krisdapong S. et al., 2013].
В последние годы научные исследования и практическая деятельность в области разработки и создания условий для воздействия непосредственно на патогенетические механизмы кариозного процесса дали новый импульс к развитию и совершенствованию профилактики стоматологических заболеваний [Jleyc П.А. и др., 2005; Леонтьев В.К, Пахомов Г.Н., 2006; Волков Е.А., 2007; Axelsson Р., 2004; Hausen H. et al., 2007].
Стоматологическая практика убедительно доказывает, что сохранить зубы интактными и улучшить сложившуюся ситуацию можно, только широко внедрив комплексные программы профилактики среди различных групп населения [Косюга С.Ю., 2009; Маслак Е.Е., 2011; Michel H., 2002; Källestal C., 2005; Divaris K. et al., 2013].
Определяющим условием при формировании национальных и региональных программ профилактики является знание реальной картины интенсивности стоматологической заболеваемости в различных возрастных

В то же время, несмотря на признание положительного эффекта этого метода рядом исследователей высказывается мнение, что в ряде случаев недостаточно обоснованное его применение может быть небезопасным для здоровья человека [206,207,456].
После двухлетнего приема фторидсодержащих таблеток детьми Португалии в возрасте 7-9 лет прирост интенсивности кариеса поверхностей спустя 5 лет был достоверно выше, чем после использования полосканий 0,2% раствором фторида натрия (1 раз в две недели), на основании чего сделан вывод о меньшей эффективности системного воздействия фторида на непрорезавшиеся зубы [270].
В настоящее время для повышения резистентности эмали наибольшее распространение получили местные методы с использованием соединений фтора в составе зубных паст, лаков, гелей, растворов для полосканий и аппликаций [131,148,151,165,224,263,310,475,485,486]. При их применении повышается содержание фторида в ротовой жидкости и в деминерализованной эмали [88,314,450], увеличивается микротвердость эмали [482]. Регулярное использование фторидсодержащих препаратов необходимо для поддержания высокого уровня фторида в слюне - в среде, окружающей зуб [526].
Ключевую роль в местном использовании фторидов играет образование фторида кальция, способного к длительному выделению ионов фтора, который воздействует на эмаль [296,313,317,389,412,515].
При исследовании структуры поверхности эмали, обработанной соединениями фтора, выявлено, что после удаления поверхностных отложений концентрация фторида в поверхностных слоях эмали была на 22% выше, подтверждая долговременную эффективность местного применения этих соединений [334].
Ионы фтора воздействуют на бактерии зубного налета, нарушая их адгезию к поверхности эмали [309] и метаболизм, а также препятствуя выработке органических кислот, что усиливается в присутствии двухвалентных катионов