Профилактика осложнений при лечении хронического периодонтита на фоне системного остеопороза

• Автор: Деркач, Виталий Витальевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПОДХОДЫ К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА. ОСТЕОПОРОЗ В ТЕЧЕНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
МА ТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА У ПАЦИЕНТОВ НА ФОНЕ СИСТЕМНОГО ОСТЕОПОРОЗА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Клинико-рентгенологическая характеристика хронического периодонтита на фоне системного остеопороза
3.2. Эффективность лечения хронического периодонтита на фоне системного
остеопороза
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА НА ФОНЕ СИСТЕМНОГО
ОСТЕОПОРОЗА
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОД Ы
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Хронический периодонтит является широко распространённым заболеванием: обращаемость в стоматологические
учреждения по поводу хронического периодонтита составляет не менее 15-30% (Алимский A.B., 2008; Максимовский Ю.М., 2009). Устранение околоверхушечных очагов воспаления является важным звеном профилактических и лечебных мероприятий (Боровский Е.В., 2006;
Максимовский Ю.М., 2010). При этом, по данным Боровского Е.В. (2007), адекватность пломбирования корневых каналов даже однокорневых зубов не превышает 50-70% и ещё меньше - у многокорневых зубов.
Несмотря на достигнутые успехи в лечении хронического периодонтита, ещё остаётся достаточно высоким процент осложнений после лечения этой патологии, преимущественно в виде развития деструктивных форм (Гаджиев
С.С., 2005; Тютюник Ю.М., 2005; Овчаренко О.С., 2007; Нисанова С.Е., 2009; Митронин A.B., 2010).
К важным осложняющим факторам течения хронического периодонтита (особенно его деструктивных форм) относится снижение минеральной плотности костной ткани, проявляющееся остеопенией и остеопорозом. В последние годы частота остеопенических состояний неуклонно нарастает (Пихлак А.Э., 2009). Следует отметить, что остеопения способствует более торпидному течению хронического периодонтита (Митронин A.B., 2004), повышенному кистообразованию в периапикальных тканях (Симонова М.В., 2006; Максимовский Ю.М., 2007), увеличению количества ближайших и отдалённых осложнений (Максимовский Ю.М., 2009). Наличие остеопороза ухудшает местный и системный иммунитет, снижает антибактериальную защиту организма, способствует более агрессивному микробному воспалению тканей (Царёв В.Н., 2009).
Остеопороз называют «тихой эпидемией» XX и XXI века. Подчёркивая масштабы его развития, неслучайно ВОЗ определила первое десятилетие

нынешнего века декадой борьбы с остеопорозом (ВОЗ, 2001, 2005; Беневоленская Л.И., 2006; Смирнов A.B., 2007).
К настоящему времени накоплен большой материал по лечению осложнений, возникающих после пломбирования корневых каналов при хроническом периодонтите (Иванов B.C. с соавт., 1992; Жохова Н.С., 2006; Karagoz-Kucukoy et al., 1994; Newman, 1996; Sigurdsson et al., 1998). Однако, в литературе практически отсутствуют данные о профилактике осложнений после лечения хронических форм периодонтита (Овруцкий Г.Д., 1989; Митронин A.B., 2005), особенно на фоне таких осложняющих факторов, как системный остеопороз. Вот почему так актуальна разработка схемы терапевтических мероприятий, направленных именно на предотвращение возможных осложнений и обострений воспалительного процесса после лечения хронического периодонтита на фоне снижения минеральной плотности костной ткани. В литературе отсутствуют исследования на эту тему, что сужает возможность применения принципов профилактического лечения этой категории больных.
Цель и задачи исследования. Цель настоящей работы - повышение эффективности лечения хронического периодонтита путём разработки мер профилактики возможных осложнений у пациентов с системным остеопорозом.
Для осуществления этой цели были поставлены следующие задачи:
1. дать клинико-рентгенологическую характеристику хронического периодонтита на фоне системного остеопороза;
2. уточнить влияние системного остеопороза на структуру и частоту деструктивных форм хронического периодонтита, частоту клинических обострений воспалительного процесса, выявить связь между характером деструктивных изменений в периодонте и стадией системного остеопороза;
3. оценить эффективность разных способов лечения хронического периодонтита на фоне системного остеопороза (традиционный способ и

групп. Имелось почти однородное распределение сравниваемых коллективов но нозологическим формам диагноза, функциональным группам зубов, демографическим показателям. Таким образом, процентный состав разных форм заболевания во всех группах был сопоставимым и исследование следует признать корректным.
Эффективность лечения на разных сроках также оценивали клиникорентгенологически, при этом анализ включал следующие показатели: устранение болевого синдрома в покое, исчезновение боли при накусывании, подробное изучение данных рентгенологического контроля о степени увеличения или уменьшения очага деструкции в периапикальной области.
Критерием благоприятного исхода лечения мы полагали полное отсутствие в течение достаточно длительного времени рецидива воспаления периодонта. Кроме того, важным критерием также было полное или
частичное восстановление тканей в области околоверхушечных очагов деструкции, оцениваемое с помощью рентгенографии. При этом мы
учитывали, что развитие этого процесса даже в условиях полноценного лечения зависит от ряда неуправляемых или трудноуправляемых факторов: от размеров очага деструкции, скорости репаративных процессов, которая в свою очередь связана с индивидуальными и возрастными особенностями, общим статусом организма.
Статистический анализ данных, полученных при выполнении работы, проводился с помощью стандартных для медицинских и биологических исследований методик: критерия %2, критерия Стьюдента, коэффициента корреляции Пирсона для непрерывных и нормально распределённых
параметров и рангового коэффициента корреляции Спирмена для
интервальных параметров, а также дисперсионного анализа по однофакторному комплексу. Расчёты проводились на компьютере с помощью стандартного пакета статистических программ.