Научное обоснование совершенствования организации пародонтологической помощи взрослому населению

• Автор: Домашев, Дмитрий Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 23 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность заболеваний пародонта среди взрослого населения России

1.2. Современные методы лечения и профилактики заболеваний пародонта

1.3. Состояние организации и оказания пародонтологической помощи взрослому населению и пути ее совершенствования

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Материал исследования

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Рентгенологические методы исследования

2.4. Методика анкетирования
2.5. Методы лечения пациентов с заболеваниями пародонта
2.6. Проведение хронометражных исследований и методика расчета среднего времени на оказание пародонтологической помощи
2.7. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Социально-демографическая и гигиеническая характеристика пациентов с заболеваниями пародонта
3.2. Оценка мнения пациентов о пародонтологической помощи
3.3. Клинико-рентгенологическая характеристика состояния полости рта пациентов с заболеваниями пародонта
3.4. Анализ потребности в пародонтологической помощи
3.5. Расчет затрат времени на организацию и оказание помощи пациента с заболеваниями пародонта
3.6. Методические рекомендации по совершенствованию организации и оказания пародонтологической помощи взрослому населению
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Эффективность оказания лечебно-профилактической помощи пациентам с заболеваниями пародонта во многом определяется применением современных методов диагностики заболевания, компетентным подбором методик лечения и реабилитации, обоснованным сочетанием терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий (Грудянов А.И., Александровская И.Ю., 2010; Маркскорс Р., 2010; Кулаков A.A. с соавт., 2010; Зорина O.A. с соавт., 2011; Beime Р. et al., 2007; Spencer W.P., Millsap P.S.. 2009; Keller P.C.. 2010; Liebergesell S., Eppler Jr. W.G., 2011).
Определяющим условием для рационального планирования и организации стоматологической помощи является наличие актуальных данных об уровне и структуре стоматологической заболеваемости и о потребности населения в лечебно-профилактических мероприятиях. Для определения распространенности заболеваний пародонта и оценки нуждаемости населения в пародонтологической помощи экспертами ВОЗ был специально разработан индекс CPITN (Ainamo J. et al., 1982). Однако, как показывают результаты эпидемиологических и клинических исследований, в последние годы все чаще используется модифицированная версия данного индекса - CPI, с применением которого нуждаемость в лечении не регистрируется.
Необходимо отметить, что укомплектованность врачебными кадрами стоматологического профиля в России значительно ниже, чем в развитых странах мира и составляет 4,4-4,7 на 10 тыс. населения против 6,0-9,0 в странах Европы и США (Стародубов В.И. с соавт., 2006; Сохов С.Т., Дорохина А.И., 2007). В этих условиях важным моментом является учет и оптимизация затрат рабочего времени врачей-стоматологов.
Для разработки организационных мер по совершенствованию пародонтологической помощи существенное значение имеют результаты хронометража лечебно-профилактических мероприятий, проводимых

пациентам с заболеваниями пародонта. Хронометражные исследования при оказании пародонтологической помощи проводились Э.П. Соллогуб, Е.А. Ковалевой (1980), Т. В .Никитиной (1982), Е.В. Боровским с соавт. ( 1986), Т.В. Кулаженко (1987), АИГ{удгаьм(Ш2)
Однако в настоящее время в связи с быстрым внедрением в стоматологическую практику новых технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний пародонта возникает необходимость пересмотра существующих нормативов, поэтому хронометражные исследования приобретают особую значимость. Вместе с тем, в последние годы таких исследований было немного (Москалев К.Е., 2005; Базан С.В., 2011; Тарасова Ю.Г., Рединова T.JI., 2011), и касались они в основном хронометража мероприятий профессиональной гигиены.
На современном этапе необходима выработка единых протоколов лечения пациентов с заболеваниями пародонта и алгоритма расчета времени на оказание пародонтологической помощи вне зависимости от ее организационной формы и типа лечебного учреждения. Указанные аспекты и определяют актуальность настоящего исследования.
Цель исследования
Повышение эффективности и качества оказания пародонтологической помощи взрослому населению с учетом клинико-рентгенологических особенностей заболеваний пародонта, нуждаемости в лечебнопрофилактических мероприятиях и хронометража рабочего времени врача на пародонтологическом приеме.
Задачи исследования
1. Методом анкетирования провести изучение социальнодемографического состава пациентов с заболеваниями пародонта и выяснить степень их мотивации к обращаемости за стоматологической помощью.
2. Изучить структуру заболеваемости среди пациентов, обратившихся за пародонтологической помощью.

работы и рациональности использования рабочего времени медицинского персонала. Необходимо отметить, что хронометраж рабочего времени врачей не проводился.
Оценка систем обеспечения стоматологической службы позволяет утверждать, что укомплектованность врачебными кадрами стоматологического профиля в России значительно ниже, чем в развитых странах мира и составляет 4,4 - 4,7 на 10 тыс. населения против 6,0-9,0 в странах Запада [33, 136, 138, 160]. Однако опыт многих стран показал, что количественного увеличения персонала, финансирования и материального обеспечения стоматологической службы недостаточно, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. В первую очередь необходимо изменить приоритеты и уделить внимание профилактике стоматологических заболеваний, в том числе должному обучению персонала для реализации этого вида профессиональной деятельности [95].
Отсутствие государственных программ первичной профилактики стоматологических заболеваний и ограниченные возможности стоматологической службы страны обусловливают высокую потребность населения в стоматологической помощи, которая при действующих формах её организации и существующем уровне обеспеченности населения специалистами стоматологического профиля остаётся недостаточной [30, 74, 75,76, 95, 117, 133, 138].
Прогнозирование потребности населения в стоматологической помощи - это научное предвидение, как общего объема, так и ее структуры: амбулаторно-поликлинической, скорой и неотложной, стационарной и других видов. При этом необходим учет социально-экономических условий жизни, определения закономерностей заболеваемости, развития медицинской науки, организационных форм медицинского обслуживания, дифференциацией врачебных специальностей, развития демографических процессов и многих других факторов [73, 114, 118].