ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛИМФОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ ПЕРИОДОНТИТА

• Автор: Савина, Елена Константиновна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. Актуальность лимфатической терапии в комплексном лечении обострений хронических форм периодонтита (обзор
литературы)

1.1. Предисловие

1.2. Эпидемиологические аспекты в развитии воспалительных заболеваний периодонта

1.3. Роль микрофлоры полости рта в развитии воспалительных процессов в тканях периодонта
1.4. Роль местных и общих механизмов резистентности в развитии воспалительных заболеваний
периодонта

1.5. Современные концепции отиопатогеиеза хронического периодонтита

1.6. Хронический верхушечный периодонтит (классификация, клиническая картина, лечение)
1.7. Обоснование проведения лимфотропной антибактериальной
терапии
Глава II. Материал и методы исследовании
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Рентгенологические методы исследования
2.2.2. Микробиологическое изучение материала корневых каналов зуба и периодонтальных тканей
2.2.3. Методы гистологического исследования-состояния зуба, мягких тканей лицевой области и регионарных лимфатических узлов при
воспалении
2.2.4. Методы электронной микроскопии
2.2.5. Иммуногистохимические методы
2.2.6. Метод определения гистамина как показателя воспалительной реакции десны при обострении инфекционного хронического
периодонтита
2.2.7. Метод изучения фармакокинетики роцефина при различных способах его введения в условиях экспериментального
воспаления
2.3. Методы лечения
2.3.1. Методика лимфотропной лекарственной
терапии
2.3.2. Лимфотропная
антибиотикотерапия
Глава III. Обоснование целесообразности лимфотропной терапии при обострении хронических форм апикального инфекционного периодонтита

3.1. Характер и особенности микрофлоры, вызывающей обострение хронических форм.периодонтита
3.2. Фармакокинетика роцефина при парадентальном лимфотропном и
стандартном внутримышечном способах введения
I лава IV. Результаты лимфотропной лекарственной терапии больных с обострением?хронических форм инфекционного апикального периодонтита (МКБ-10);
4.1. Клинико-микробиологическая оценка парадентальной.лимфотропной лекарственной терапий при местном лечении обострений хронического периодонтита.
4.2. Микробиологическое изучение микрофлоры при обострениях хронического апикального периодонтита на фоне проведения: эндодонтического лечения и парадентальной лимфотропной
терапии
4.2.1. Влияние эндодонтального лечения'и парадентальной; лимфотропной терапии на микрофлору при обострении хронического апикального периодонтита. ................................. :
4.2.2. Микрофлора диагностированной корневой- кистой при эндодонтальною и парадентальной терапии
4.2.3. Картина микробной обсемененности корневых каналов и окружающих их мягких тканей при-периапикальном абсцессе без
полости
Глава V. Эффективност ь комплексной лимфатической лекарственной терапии обострений:хронических форм апикального инфекционного
периодонтита. ..................... ..•••
5’1. Сроки купирования обострений,хронического апикального
инфекционного периодонтита
5:2.‘Рентгенологическая-оценка сроков купирования обострению хронического апикального инфекционного
периодонтита. ........................;....................... 114‘;"’
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ......................................... ;.:
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОЕРАФИЧЕСЬСИЙУКАЗАТЕЛЬ
Отечественная литература
Иностранная литература

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Воспаление тканей, окружающих зубы, встречается довольно часто, что обусловлено в основном инфекционными повреждениями. Инфекционные периодонтиты вызываются микроорганизмами, которые проникают в периодонт через корневой канал, пародонтальный карман или гематогенным и лимфогенным путями. Немалую роль в развитии' периодонтита играет лимфогенный путь. Чаще инфекция поступает через корневой канал и является следствием острого диффузного и хронического гангренозного пульпитов, а также некроза пульпы. Микроорганизмы, проникая в ткань-периодонта, вызывают опасное воспаление (Царёв В.Н., Ушаков Р.В., Давыдова- М.М., 1996;- Барер Г.М., Царёв В.Н., Овчинникова И.А., 1998; Максимовский Ю.М., Митронин А.В., 2003, 2004; Царёв В.Н., Ушаков Р.В., Лопырев В;А., 2004). Установлено, что качественный состав микрофлоры при периодонтите представлен, в основном, стрептококками, нередко также облигатно-анаэробными видами микробов и дрожжеподобными грибками (Хазанова В.В., Земская Е.В., Дмитриева H.A., 1997; Барер Г.М., Царев- В.Н., Овчинникова И.А., 1998; Барер Г.М, Зорян Е.В1, 2006).
Важнейшими патогенетическими факторами развития, периодонтита являются нарастающий интерстициальный-отек и аутоинтоксикация. С этих позиций наибольший интерес для- исследователей представляет лимфатическая система (Бородин Ю.И1, 1990; Модина Т.Н., 1991; Цыб А.Ф:, 1996;.Чекина A.B., Путалова И.Н.,~ 2005, Ярема Вл.И._ и Янушевич О.О;, 2010).
Применяемые сегодня методы лечения острого, хронического и обострения хронического ' периодонтита: противовоспалительная,
антибактериальная, иммуностимулирующая, антикоагулянтная и симптоматическая терапия не всегда бывают эффективными. Неэффективность их связана с трудностью поступления лекарственного вещества в очаг поражения, во-первых, из-за образования вокруг очага

микроорганизма, фармакокинетика и фармакодинамика применяемых препаратов [138, 209].
Большое , значение в антибактериальной терапии имеет стоимость лечения. Многие исследователи пытаются найти различные курсы антибактериальной терапии для снижения стоимости лечения [141, .195, 215]. Расходы стационаров на лекарственные средства составляют до 15—20%, причем более 50% приходится на антибактериальные препараты [233]. Одним из-видов-снижения стоимости лечения является ступенчатая терапия, ранний переход от парентеральных форм препарата на пероральные [215], укорочение курсов профилактического назначения- антибиотиков [208]. Также снижения* стоимости, антибактериальной терапии; можно достичь, применяя* антибиотики; с длительным интервалом дозирования [141]. Преимущества антибиотика с длительным интервалом; дозирования заключается в; уменьшении количества инъекций; и постинъекционных осложнений; снижении затрат на антибиотикотерапию [141, 236]* Ранее; в течение определенного периода, в- США внутривенный, способ назначения антибиотиковгбыл стандартом'лечения. В последнее время, главным образом, по экономическим-соображениям все шире применяется ступенчатая терапия* [230,. 235]. Необходимое условие назначения ступенчатой; терапии, это возможность достижения при применении; пероральных форм, антибиотика*, достаточно: высоких концентраций в сыворотке крови* и тканях.. Для: этого выбор врача должен .ограничиваться лишь.теми препаратами, которые имеют высокую; биодоступность, то есть обладают хорошей, всасываемостью в желудочно-кишечном тракте и минимальным взаимодействием при поступлении в кровоток [209].
Одним из важных условий; успешной антибактериальной терапии: является необходимость создать достаточную концентрацию, антибиотика в области воспаления; Для- этого важно выбрать путь - введения-, препарата, который может, быть внутримышечным, подкожным,, внутрисосудистым, энтеральным,, внутриочаговым.. Наименее оптимальным путем введения, как