Роль неоадъювантной таргетной терапии в лечении больных местно-распространенным раком орофарингеальной зоны

• Автор: Космынин, Александр Андреевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СтР-
Список сокращений
Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (Настоящее и будущее в лечении
местно-распространенного рака орофарингеальной зоны)
1.1. Статистические данные распространенности рака органов полости рта и ротоглотки
1.2. Химиотерапия плоскоклеточного рака органов полости рта и ротоглотки
1.3. Химиолучевое лечение плоскоклеточного рака органов
полости рта и ротоглотки
1.4. Таргетная терапия в лечении плоскоклеточного рака
1.5. Место таргетной терапии в лечении плоскоклеточного рака
головы и шеи
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.1. Методы исследования
2.3. Схемы лечения больных
2.4. Методы статистического анализа
Глава 3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИИ (Сравнительная оценка лечения
гефитинибом и стандартной химиотерапией)
3.1. Результаты неоадъювантной химиотерапии
3.2. Результаты лучевой терапии
3.3. Эффективность терапии в зависимости от степени
дифференцировки опухоли, возраста, общего состояния
(ЕСОв)
3.4. Эффективность лечения и безрецидивная выживаемость
3.5. Эффективность лечения и общая выживаемость
3.6. Осложнения и токсичность
3.7. Клинические случаи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
AJ1T - аланинаминотрансфераза
АС-ПЦР - аллель специфическая полимеразная цепная реакция
ACT - аспартатаминотрансфераза
а-ТФР - а-трансформирующий фактор роста
ВГН - верхняя граница нормы
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ИГХИ - иммуногистохимическое исследование
КТ - компьютерная томография
МКА - моноклональные антитела
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
НК - нуклеиновая кислота
ОГШ - опухоли головы и шеи
ПРГШ - плоскоклеточный рак головы и шеи
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПЦР (HRM) - полимеразная цепная реакция для аппаратов с
температурой плавления
РОД - разовая очаговая доза
РТК - рецепторные тирозинкиназы
РЭФР - рецептор эпидермального фактора роста
СОД - суммарная очаговая доза
ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия
УЗИ - ультразвуковое исследование
EGFR/Her-1 (Epidermal Growth Factor) - эпидермальный фактор роста
высокой
NCICTC (National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria (CTC)) -общие критерии токсичности, разработанные Национальным Институтом Рака США
RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors) - критерии оценки ответа солидных опухолей (пер. с англ.) - клиническая классификация степеней объективного ответа, основанная на изменении линейных размеров новообразования, определяемых лучевыми методами исследования

Критерии исключения:
1. Тяжелые неконтролируемые сопутствующие заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек и легких.
2. Другие опухолевые заболевания в активной форме, кроме излеченных от базальноклеточного рака кожи или карциномы шейки матки in situ, которые существенно не влияют на течение основного заболевания.
3. Вирусные, бактериальные, грибковые инфекционные заболевания в активной форме.
4. Деменция или нарушение психики, которые могут препятствовать пониманию информации об исследовании.
После установления стадии опухолевого поражения, морфологической верификации плоскоклеточного рака орофарингеальной зоны, определения биологического профиля опухоли больные методом рандомизации распределялись на две лечебные группы: по году рождения: четные - 1-я группа лечения, нечетные - 2-я группа лечения.
Распределение больных, включенных в исследование, по полу и возрасту представлены в таблице 2.1.
Лиц моложе 40 лет в наших наблюдениях не было. Большинство больных обоего пола к моменту начала лечения находилось в возрастной группе от 51 до 70 лет (51,0%), соотношение мужчин и женщин составило 16:1 (рисунок 2.1).
Таблица 2.1. Распределение больных местно-распространенным раком
Число больных Мужчины Женщины
Возраст 1-я группа 2-я группа 1-я группа 2-я группа
п % п % п % п % п %
41-50 13 12.7 7 14,0 6 11,5
51-60 52 51,0 25 50,0 24 46,2 1 2.0
61-70 27 26.5 11 22,0 13 25,0 - 2 3
71-80 10 9,8 6 12,0 4 7,7
Всего 102 (100%) 49 (98,0%) 47 (90,4%) 1 (2,0%) 5 (9,6%)