Комплексное лечение инвазивного рака мочевого пузыря с применением неоадъювантной эндолимфвтической аутоплазмохимиотерапии в сочетании с адъювантной аутогемохимиотерапией

• Автор: Хомутенко, Ирина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 184 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современные представления о комплексном лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (обзор литерату ры)
1.1 Статистические данные о раке мочевого пузыря, этиопато-генетические аспекты, классификация
1.2 Диагностика рака мочевого пузыря
1.3 Лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря
Глава 2. Характеристика клинического материала,
методов исследования и лечения
2.1. Характеристика больных
2.2. Характеристика опухолевого процесса
2.2. Методики обследования больных
2.3. Способы лечения, примененные в исследовании
2.3.1 Методика эндолимфатического введения
химиопрепарата, инкубированного с аутоплазмой
2.3.2. Варианты хирургического пособия
2.3.3. Адъювантная полихимиотерапия
Глава 3. Оценка эффективности эндолимфатической аутоплазмо-химиотерапии
3.1 Обоснование выбранного направления
3.2 Непосредственные результаты неоадъювантной эндолимфатической аутоплазмохимиотерапии (НЭАПХТ)
3.3 Регрессионная эффективность неоадъювантной
эндолимфатической аутоплазмохимиотерапии
Пример клинического наблюдения
Глава 4. Результаты хирургического и адъювантного лечения
больных
4.1 Оперативное лечение мышечно-инвазивного
рака мочевого пузыря

4.2 Результаты двухсторонней тазовой лимфаденэктомии
4.3 Морфологические изменения в опухолях первичного очага
и регионарных лимфоузлах
4.4 Адъювантная аутогемохимиотерапия
4.5. Отдаленные результаты лечения больных инвазивным
раком мочевого пузыря
Глава 5. Оценка гематологических показателей и адаптационных
реакций у больных, получавших аутоплазмохимиотерапию
5.1. Гематологические показатели как отражение эффективности аутоплазмохимиотерапии больных инвазивным раком
мочевого пузыря
5.2 Характер интегральных адаптационных реакций организма при комплексной терапии первичного рака мочевого пузыря, включающей неоадъювантную эндолимфатическую
аутоплазмохимиотерапию
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГХТ - аутогемополихимиотерапии АПХТ - аутоплазмохимиотерапия ВВУ - внутривенная урография КТ - компьютерная томография МРТ - магнитно-резонансная томография НАХТ - неоадъювантная химиотерапия АХТ - адъювантная химиотерапия РМП - рак мочевого пузыря ТУР - трансуретральная резекция
НЭАПХТ - неоадъювантная эндолимфатическая аутоплазмохимо-терапия
ЭПХТ - эндолимфатическая полихимотерапия CIS - карцинома in situ
VCS - структурно-функциональные свойства клеток крови ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
Лекарственная противоопухолевая терапия через эндолимфатическое воздействие представляется методом с большими клиническими, но и не до конца исследованными потенциальными возможностями, особенно, если принять, что понятие «лимфоидный» и «иммунный» — суть синонимы для обозначения одной и той же системы организма (Зербино Д. Д., 1974; Галактионов В.Г., 1986).
В последние годы проблема направленного транспорта лекарственных веществ к органам-мишеням вышла в ряд приоритетных. Такой подход позволяет повысить эффективность лекарственной терапии и осуществить коррекцию побочных токсических эффектов цитостатиков.
Наиболее перспективным достижением последних лет представляются предложенные академиком РАН и РАМН Ю.С. Сидоренко методики введения с использованием естественных сред организма (аутокрови, аутоплазмы, аутолимфы) в качестве растворителя различных цитостатиков.
Экспериментальные исследования показали, что во время инкубации химиопрепарата с аутосредой организма происходит образование качественно новых комплексов: химиопрепарат - форменный элемент, химиопрспарат - белок. Фиксация большей части цитостатика на естественном носителе приводит к увеличению в несколько раз времени циркуляции химиопрепарата в крови, дополнительной его активизации на поверхности клетки, усиливает биотрансформацию препарата и делает его более туморотропным. (Сидоренко Ю.С. и соавт., 1996,2000,2002; Бордюшков Ю.Н., 2000).
В многочисленных клинических исследованиях, выполненных в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте, продемонстрированы низкая токсичность и выраженная противоопухолевая эффективность химиопрепаратов, инкубированных на естественных средах организма, в лечении рака различных локализаций. Исследованы механизмы проявления положительных эффектов при этом нетрадиционном варианте биохимиотерапии.