Современные критерии прогноза в комплексной диагностике первичных опухолей костей (клинико-морфологическое исследование)

• Автор: Булычева, Ирина Владиславовна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 236 с. : 161 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список условных сокращений
Введение
ГЛАВА 1. Морфологическая классификация, иммуногисгохимические исследования и генетические нарушения при опухолях костей (обзор литературы
1.1. Иммуногистохимические исследования молекулярно-биологических маркеров в опухолях костей
1.2. ЕОП1
1.3. ММРиТІМР
1.4. Коллаген IV типа
1.5. Кі-67 и плоидность
1.6. Вс1-2 и Вах
1.7. Маркеры ангиогенеза
1.8. СОХ-2
1.9. р53
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика больных остеосаркомой
2.2. Характеристика больных хондросаркомой
2.3. Характеристика больных саркомой Юинга
2.4. Характеристика больных миеломой кости
2.5. Характеристика больных лимфомой кости
2.6. Методы иммуногистохимического исследования
2.7. Методы электронно-микроскопического исследования
2.8. Молекулярно-генетические методы исследования
2.9. Статистический анализ результатов исследования
ГЛАВА 3. Костеобразующие опухоли
ГЛАВА 4. Иммуногистохимические исследования
ГЛАВА 5. Хрящеобразующие опухоли костей
ГЛАВА 6. Иммуногистохимическое исследование хондросарком
ГЛАВА 7. Злокачественные мелкоклеточные опухоли костей
7.1. Саркома Юинга
7.2. Первичная лимфома кости
7.3. Миелома
7.4. Молекулярно-биологические исследования мелкокруглоклеточных опухолей костей
ГЛАВА 8. Электронно-микроскопическое исследование опухолей костей
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Список цитируемой литературы

Список условных сокращений
АУТ.........- альтернативное удлинение теломеразы
ДНК.........- дезоксирибонуклеиновая кислота
ЗФГ..... ...злокачественная фиброзная гистиоцитома
ИГХ - иммуногистохимия
МА - моноклональные антитела
МРТ ..магнитно-резонансная томография
ПГ.........- простагландин
II ГК - простагландин серии Е
INI III..- пептид протоколлагена III типа
ПЦР ..полимеразная цепная реакция
РЭФР........- рецепторы эпидермального фактора роста
ТА.........- теломеразная активность
ТФР........- трансформирующий фактор роста
ФНО.........- фактор некроза опухоли
ФРФ.........- фактор роста фибробластов
ЭМА..........- эпителиальный мембранный антиген
ЭФР - эпидермальный фактор роста
CD - кластер дифференцировки
Coll-IV.... .коллаген IV типа
СОХ-2.......- циклооксигеназа 2 типа
EGFR........- рецептор эпидермального фактора роста

описаны также остеосаркома, фибросаркома и недифференцированная саркома (McGrory J.E. et al., 1999).
Остеобластома, по определению, относится к доброкачественным опухолям с высоким риском рецидивов, до 22% (Lucas D.R. et al., 1994). Показаны случаи злокачественной трансформации остеобластомы в остеосаркому в рецидиве опухоли. Термин «агрессивная остеобластома» предложен H.D.Dorphman, S.W.Wiess (1984) и D.R.Lucas (1994) для оценки опухолей с пограничными с остеосаркомой признаками. Наличие инфильтративного роста в межтрабекулярных пространствах, отсутствие зональности и «вызревания» опухоли к периферии узла, считаются наиболее важными дифференциально-диагностическими признаками, прозволяющими отличить остеобластому от остеосаркомы. Мультифокальный рост, характерный для остеобластомы, может спровоцировать картину инфильтративного роста и привести к ложному пониманию архитектоники опухоли (Frassica F.J. et al., 1996). Остеобластомаподобная остеосаркома выделяется как особый гистологический вариант и характеризуется низким уровнем метастазирования, до 9% (Bertoni F. et al., 1993; Kunze E. et al., 1996). Остеобластома с признаками трансформации в остеосаркому требует агрессивного хирургического лечения в сочетании с химиотерапией, аналогично применяемой при остеосаркомах.
Истинную опухолевую природу остеохондромы выявили совсем недавно при определении потери гетерозиготности в локусе ЕХТ1 в сочетании с другими клональными нарушениями (Bovee J.V. et al., 1999). Остеохондрома является наиболее частым предшественником вторичной хондросаркомы.
Общий процент больных со злокачественной трансформацией спорадической остеохондромы в хондросаркому достигает 1-8% (Bernard М.А. et al., 2001; Ahmed A.R. et al., 2003). Множественные остеохондромы подвергаются бласттрансформации чаще, в 5-35% случаев (Unni К.К. et al., 2006). Контингент больных с вторичными хондросаркомами отличается от