Экзентерации малого таза в лечении больных местно-распространенным первичным и рецидивным раком прямой кишки

• Автор: Петров, Леонид Олегович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ВОЗМОЖНОСТИ ЭКЗЕНТЕРАЦИЙ МАЛОГО ТАЗА И РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПОСОБИЙ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЁННЫМ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ

1.1 Эпидемиология первичного и рецидивного колоректального

рака

1.2 Возможности хирургического лечения местнораспространенного

рака прямого кишки

1.3 Возможности реконструктивных пособий после экзентераций

малого таза

1.4 Результаты экзентераций малого таза и качество жизни

пациентов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Анализ группы больных, включенных в исследование
2.1.1. Возрастные и гендерные характеристики
2.1.2. Осложнения опухолевого процесса
2.1.4. Сроки возникновения местных рецидивов рака прямой кишки
2.1.5. Распределение больных по локализации опухоли
2.1.6. Распространенность опухолей и вовлечение тазовых органов
2.1.7. Патоморфологические типы опухолей

2.1.8. Анализ объема лечения, проведенного до операции

2.2 Объем проведенного обследования и лечения
2.2.1. Характеристики групп больных в зависимости от объема выполненного вмешательства
2.2.2. Объем предоперационного обследования
2.2.3 Объем резекционных этапов выполненных оперативных вмешательств
2.2.4 Объем реконструктивных этапов выполненных оперативных вмешательств
2.3. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКЗЕНТЕРАЦИЙ МАЛОГО ТАЗА ПО ПОВОДУ ПЕРВИЧНОГО И РЕЦИДИВНОГО РАКА. ПРЯМОЙ КИШКИ
3.1 Отдельные характеристики оперативных вмешательств
3.1.1 Продолжительность оперативных вмешательств
3.1.2 Объем интраоперационной кровопотери
3.2. Послеоперационные осложнения, способы их профилактики и лечения
3.2.1 Общая структура послеоперационных осложнений, факторы риска их возникновения и способы профилактики
3.2.2 Тяжесть послеоперационных осложнений по СІауіепТЗіпсІо
3.2.3 Частота и структура послеоперационных осложнений в зависимости от объема выполненного вмешательства
3.2.4 Частота и структура послеоперационных осложнений в зависимости от первичного или рецидивного характера опухоли

3.2.5 Послеоперационная летальность
3.2.6 Продолжительность послеоперационного пребывания больных в стационаре
3.3 Радикализм выполненных оперативных вмешательств
3.3.1 Радикализм выполненных вмешательств в зависимости от типа экзентерации малого таза
3.3.2 Радикализм выполненных вмешательств в зависимости от
первичного или рецидивного характера опухоли
3.3.3 Сводные данные о радикализме выполненных операций
ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКЗЕНТЕРАЦИЙ МАЛОГО ТАЗА ПО ПОВОДУ ПЕРВИЧНОГО И РЕЦИДИВНОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
4.1 Выживаемость больных
4.1.1 Общая выживаемость больных в зависимости от типа
экзентерации малого таза
4.1.2 Общая выживаемость больных в зависимости от первичного или рецидивного характера опухоли
4.1.3 Общая выживаемость больных в зависимости от степени
радикализма выполненного вмешательства
4.1.4 Общая выживаемость больных в зависимости от возраста
пациентов
4.2. Функциональные результаты реконструкции толстой кишки и мочеполовой системы
4.2.1 Функция анального держания
4.2.2 Функция мочеиспускания

распределение пациентов изучаемых групп по возрастам. Сводные данные о возрастных и гендерных характеристиках оперированных пациентов представлены в таблице 4.
Таблица 4.
Распределение больных по полу и возрасту.
Г руппы больных Возрастные группы Всего
До 20 20-39 40-59 60-79 80 и старше
Первичные опухоли 0 (0%) 3(11,5%) 10(38,5%) 13(50%) 0(0%) 26 (100%)
Рецидивные опухоли 0 (0%) 2(7,7%) 17(65,4%) 6(23,1%) 1(3,8%) 26 (100%)
Все больные 0 (0%) 5(9,6%) 27(51,9%) 19(36,5%) 1(1,9%) 52 (100%)
Как видно из представленной таблицы, во всех группах пациентов преобладали больные трудоспособного возраста, что повышает не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы лечения местнораспространенных опухолей прямой кишки. С другой стороны, при решении вопроса о выполнении комбинированного оперативного вмешательства, возраст пациента не рассматривался в качестве противопоказания к оперативному лечению.
2.1.2. Осложнения опухолевого процесса
При изучении групп больных, включенных в исследование, проанализированы частота и спектр осложнений опухолевого процесса. Из 52 больных, подвергнутых хирургическому лечению по поводу местнораспространенных опухолей прямой кишки, на момент обращения в МНИОИ им. П.А. Герцена различные осложнения опухолевого процесса имели место у 31 пациента. Наиболее распространенными осложнениями были
хронический болевой синдром - 20 (38,5%) пациентов, кровотечения из