Оптимизация тактики лечения локальных рецидивов рака молочной железы

• Автор: Дружков, Максим Олегович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 22 ил.

С ОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Классификация локальных рецидивов рака молочной железы
1.2. Факторы риска локальных рецидивов РМЖ
1.3. Молекулярная классификация рака молочной железы
1.4. Механизмы изменения иммунофенотипа рака молочной железы
1.5. Лечение локальных рецидивов рака молочной железы
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Структура локальных рецидивов первично-операбельного рака молочной железы
2.2. Лабораторные и статистические методы исследования
2.3. Статистические методы исследования 46 ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Прогностическая модель локального рецидива у больных раком молочной железы
3.2. Динамика иммунофенотипа рака молочной железы от первичной опухоли к локальному рецидиву
3.3. Изменение иммуногистохимических показателей люминального А
типа опухолей рака молочной железы
3.4. Изменение иммуногистохимических показателей люминального В
типа рака молочной железы
3.5. Изменение иммуногистохимических показателей трижды-негативного типа рака молочной железы
3.6. Изменение иммуногистохимических показателей НЕК2-позитивного типа рака молочной железы
3.7. Общие принципы и тенденции изменения иммунофенотипов
рака молочной железы

ГЛАВА IV. ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛЬНЫХ РЕЦИДИВОВ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Алгоритм комплексного лечения локальных рецидивов рака молочной железы
4.2. Комплексное лечение пациентов с операбельной формой
локальных рецидивов рака молочной железы
4.3. Комплексное лечение пациентов с неоперабельной формой локальных рецидивов рака молочной железы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
РМЖ - рак молочной железы
ЛР —локальный рецидив
МР — местный рецидив
ЛТ - лучевая терапия
ПХТ — полихимиотерапия
СОД - суммарная очаговая доза
ИГХ — иммуногистохимические (показатели)
СВР — срок возникновения рецидива ФО — фенотип опухоли ЕЙ - рецептор эстрогена РК- рецептор прогестерона
РКОД М3 РТ — Республиканский Клинический Онкологический Диспансер Министерства Здравоохранения Республики Татарстан

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Структура локальных рецидивов первично-операбельного РМЖ
Исследование основано на ретроспективном анализе историй болезней 6424 пациентов, получавших комплексное лечение по поводу рака молочной железы в Республиканском Онкологическом Диспансере с 2000 по 2011 гг. включительно. Отобранные 130 клинических случаев возникновения локального рецидива были проанализированы по следующим параметрам: результаты
клинических, лабораторных методов диагностики, иммуногистохимического исследования гормональных рецепторов и опухолевого тканевого маркера НЕ112/пеи. По данным РКОД М3 РТ доля пациентов с локальными рецидивами составила 2,02% от общего количества пациентов получавших хирургическое лечение по поводу первичного рака молочной железы (130 из 6424 больных). Из них ранние (менее 30 месяцев) рецидивы составили 28,8%, средний срок (от 30 до 60 месяцев) возникновения наблюдался у 39,2% пациентов, с поздними (более 60 месяцев) рецидивами - 32,0%. На рис. 2.1. представлено распределение больных с локальными рецидивами по возрастным группам.
От 30 до 39 лет От 40 до 49 лет От 50 до 59 лет От 60 до 69 лет От "0 до '9 лет 80 и старше
Рисунок 2.1. Распределение по возрастным группам больных РМЖ при первичном обращении, %
Больным проводили оперативное лечение первичной опухоли в зависимости от её локализации и локорегионарного распространения