Неоадъювантная химиолучевая терапия рака прямой кишки

• Автор: Тарасова, Анна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 103 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Эпидемиология рака прямой кишки
1.2. Хирургическое лечение рака прямой кишки и факторы прогноза
1.3. Комбинированное лечение резектабельного рака прямой
кишки
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общая характеристика клинического материала и методы обследования
2.2. Методики предоперационной лучевой терапии и предлучевой подготовки
2.3. Методы оценки эффективности неоадъювантного этапа комбинированного лечения
2.4. Показания и объемы хирургических вмешательств у больных сравниваемых групп
2.5. Методы статистической обработки полученных
результатов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характеристика клинических групп
3.2. Оценка токсичности и непосредственной эффективности неоадъювантной химиолучевой терапии
3.2.1. Частота и характер лучевых реакций
3.2.2. Динамика клинических показателей на этапах неоадъювантной химиолучевой терапии
3.2.3. Динамика показателей распространенности опухоли в процессе предоперационного облучения
3.3. Хирургического этап комбинированного лечения

3.4. Оценка отделенных результатов комбинированного
лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БАР - брюшно-промежностная резекция;
БПЭПК - брюшно-промежностная экстирпации прямой кишки;
ВАО - верхне-ампулярный отдел;
ВП ЛТ - внутриполостная лучевая терапия;
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
дгт - дистанционная гамма-терапия;
жкт - желудочно-кишечный тракт;
КРР - колоректальный рак;
ЛТ - лучевая терапия;
ЛУ - лимфатические узлы;
мпс - моче-половая система;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
НАО - нижне-ампулярный отдел;
НПР - «низкая» передняя резекция;
РОД - разовая очаговая доза;
РИК - рак прямой кишки;
САО - средне-ампулярный отдел;
скт - спиральная компьютерная томография;
сод - суммарная очаговая доза;
хлт - химиолучевая терапия;
ЭУС - эндоскопическое ультразвуковое сканирование;
ЕОІІТС - Европейская организация по исследованию и лечению рака;
ятею - Американская онкологическая и радиологическая группа;
ТМЕ - тотальная мезоректумэктомия.

Таблица 2 - Распределение больных в сравниваемых группах до начала лечения в зависимости от распространенности опухолевого процесса по критерию Т и К, степени дифференцировки, расстоянию нижнего полюса
от Z-линии и протяженности процесса (абс., %)
Показатель Группа I (п=32) Группа II (п=33)
Стадия процесса II 11 (34,4 %)* 20 (60,6 %)
III 21 (65,6%)* 13 (39,4%)
рт 1 1 (3,1 %)
2 1 (3,1 %) 1 (3,0 %)
3 29 (90,6 %) 32 (97 %)
4 1 (3,1 %)
рЫ 0 11 (34,4 %)* 20 (60,6 %)
1 14(43,8%! 11 (33,3%)
2 7(21,8%) 2(6,1 %)
Степень дифференцировки высокая 3 (9,4 %) 4(12,4%)
умеренная 23 (71,8%) 23 (69,7 %)
низкая 6(18,8%) 6(18,2%)
Расстояние от Z-линии, см 0-3 22 (68,7 %) 13 (39,4%)
4-5 2 (6,3 %) 5(15,2%)
больше 5 8 (25,0 %) 15(45,4%)
Протяженность процесса, см до 5 20 (62,5 %) 22 (66,7 %)
6-10 11 (34,4 %) 10(30,3%)
более 10 1 (3,1 %) 1 (3,0 %)
Локализация опухоли нижнеампулярный отдел 13 (40,6%) 16 (48,5 %)
среднеампулярный отдел 4(12,5 %) 9 (27,3 %)
НАО + CAO 10(31,3 %) 5(15,2%)
ВАО + CAO 5 (15,6%) 3 (9,0 %)
Примечание: * - различия в сравниваемых группах статистически
значимые (р=0,045)