Факторы хронизации алгического синдрома у пациентов с травмой периферических нервов

• Автор: Сафина, Диана Рустэмовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 126 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Характеристика нейропатической боли при травмах нервов

1.2. Хроническая боль и причины ее формирования

1.3. Факторы, способствующие хронизации болевого синдрома

1.3.1. Психологические факторы

1.3.2. Хронические заболевания

1.3.3. Экзогенные факторы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое исследование
2.2.2. Использование опросников
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.4. Методы статистической обработки результатов 44 Глава 3. Исследование факторов, оказывающих влияние на
болевой синдром у пациентов с травмами периферических нервов
3.1. Особенности когнитивных функций и уровня качества жизни
у здоровых испытуемых
3.2. Клинические особенности пациентов с травмами периферических нервов
3.2.1 .Особенности преморбидного фона
3.2.2. Особенности неврологического статуса
3.3. Исследование пациентов с травмами нервов с использованием специальных опросников и шкал
3.3.1. Определение уровня боли
3.3.2. Выявление степени когнитивных изменений
3.3.3. Оценки физического и психологического состояния пациентов

3.4. Результаты электромиографического исследования пациентов с травмами нервов
3.5. Взаимосвязь клинико-анамнестических особенностей, электрофизиологических параметров и результатов оценки шкал и опросников у пациентов с травмами периферических нервов
3.5.1. Взаимосвязь степени тяжести парезов и анамнестических особенностей, когнитивных нарушений у пациентов с травмами нервов
3.5.2. Взаимосвязь когнитивных нарушений по лобному типу и результатов опросника оценки качества жизни у пациентов с травмами нервов
3.5.3. Взаимосвязь уровня тревожно-депрессивного фона и результатов оценки шкал и опросников у пациентов с травмами периферических нервов
3.5.4. Взаимосвязь интенсивности болевого синдрома и клиникоанамнестических особенностей, электрофизиологических параметров, результатов оценки шкал и опросников у пациентов с травмами периферических нервов
Обсуждение полученных результатов Выводы
Практические рекомендации Список литературы Приложения
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БЛД - батарея лобной дисфункции ВАШ — визуально аналоговая шкала ГБ - гипертоническая болезнь
КИПС - краткое исследование психического состояния
НБ - нейропатическая боль
ОСЗ - общее состояние здоровья
ПДЕ - потенциал двигательной единицы
ПЗ - психологическое здоровье
ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство
РФФ - ролевое физическое функционирование
РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование
СРВ - скорость распространения возбуждения
СФ - социальное функционирование
ФФ - физическое функционирование
ШБ - шкала боли
ШЖ - шкала жизнеспособности
ШНБ - шкала нейропатической боли
ЭМГ - электромиография
Критериями диагностики поражения органов-мишеней являются: гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ); ультразвуковые признаки утолщения стенки общей сонной артерии (толщина комплекса «интима-медиа» (ТИМ) > 0,9 мм) или атеросклеротические бляшки магистральных сосудов, поражение почек ( небольшое повышение сывороточного креатинина: 115—133 мкмоль/л (1,3—1,5 мг/дл) для мужчин или 107—124 мкмоль/л (1,2—1,4 мг/дл) для женщин; клиренс креатинина < 60 мл/мин; микроальбуминурия 30-300 мг/сут.; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин).
Диагноз ГБ III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний: транзиторная ишемическая атака, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, стенокардия, диабетическая нефропатия, почечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты и ряд других.
Факторами риска ГБ являются:
о величина пульсового артериального давления (у пожилых), возраст (мужчины> 55 лет; женщины> 65 лет), о курение,»
о дислипидемия: холестерин >5,0 ммоль/л (190 мг/дл) или холестерин липопротеидов низкой плотности >3,0 ммоль/л (115 мг/дл) или холестерин липопротеидов высокой плотности <1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин или триглицериды > 1,7 ммоль/л (150 мг/дл);
о глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л (102-125 мг/дл); »нарушенная толерантность к глюкозе;
о семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин <55 лет; у женщин <65 лет);
о абдоминальное ожирение (окружность талии >102 см для мужчин и > 88 см для женщин) при отсутствии метаболического синдрома.