Современная концепция комплексной реабилитации больных рассеянным склерозом

• Автор: Гранатов, Евгений Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 131 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Эпидемиология, этиология и патогенез

1.2. Клиническая картина и типы течения

1.3. Диагностика

1.4. Лечение и диспансеризация

1.5. Реабилитация

1.6. Заключение

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Социально-демографическая характеристика исследованных групп пациентов
3.2. Клиническая характеристика исследованных групп пациентов
3.3. Структура и характеристика синдромов, обусловливающих инвалидизацию больных рассеянным склерозом
3.4. Обоснование дифференцированной схемы реабилитации больных с рассеянным склерозом
3.5. Динамика неврологических синдромов, обусловливающих инвалидизацию больных рассеянным склерозом, при проведении дифференированной реабилитации
3.6. Предикторы исхода реабилитационных мероприятий. Отдалённые исходы реабилитации: оценка бытовой адаптированности и качества жизни

3.7 Клинический пример эффективности предложенной схемы реабилитации
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АСВГІ — акустические стволовые вызванные потенциалы.
ЗВП — зрительные вызванные потенциалы.
КИС — клинический изолированный синдром.
ПИТРС — препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. РС — рассеянный склероз.
ССВП — соматосенсорные вызванные потенциалы.
ТКМС — транскраниальная магнитная стимуляция.
ЦНС — центральная нервная система.
ЭЭГ — электроэнцефалография.
ЕИЗБ — расширенная шкала инвалидизации (больных рассеянным склерозом).
10 — нижний квартиль переменной.
М — среднее арифметическое переменной.
Ме — медиана переменной.
МБББ — шкала тяжести течения рассеянного склероза.
80 — стандартное отклонение. иО — верхний квартиль переменной.
Тй — Т-хелпер С04+ I типа.

Y.W., Lin J.H., Wang C.H. et al., 2007; Hsueh I.P., Wang W.C., Wang C.H. et al., 2008]. Шкала (приложение 2) состоит из трёх суб-шкал, каждая из которых включает 5 пунктов для оценки степени нарушения движений в конечностях (верхней и нижней) и общей подвижности. Показатели движений в конечностях оцениваются от 0 до 2 баллов, общей мобильности — от 0 до 3 баллов; таким образом, максимальная оценка составляет 55 баллов (нормальные двигательные функции), минимальная — 0 баллов
(максимальная выраженность двигательного дефицита).
Для объективизации степени нарушений координации движений применялась шкала оценки атаксии (Scale for the assessment and rating of ataxia, SARA) [Yabe I., Matsushima М., Soma H. et al., 2008] — приложение 3.
Оценку выраженности сенсорных нарушений проводили по Ноттингемской шкале чувствительных расстройств (NSA), включающей тесты для оценки тактильной, болевой, температурной чувствительности, чувства локализации и давления, дискриминационной и проприоцептивной (мышечно-суставной) чувствительности. Поверхностные виды чувствительности (тактильную, болевую, температурную), чувство давления и локализации, дискриминационное чувство оценивают по 3-балльной шкале в определённых точках на лице, конечностях и туловище с двух сторон; проприоцептивную — по 4-балльной шкале в суставах верхней и нижней конечности [Lincoln N.B., Jackson J.M., Adams S.A., 1998].
Оценку когнитивных расстройств производили по шкале глобального ухудшения когнитивных функций (BCRS/GDS, приложение 4)
Для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги нами использовалась госпитальная шкала тревоги и депрессии [Смулевич А.Б., 2001; Белова А.Н., 2004; Zigmond A.S., Snaith R.P., 1983]. Для анализа использовался суммарный показатель по субшкале депрессии, при этом выделялось 3 области его значений: 0-7 — норма; 8-10 — субклинически выраженная депрессия; 11 и выше — клинически выраженная депрессия.