Ранняя роботизированная реабилитация реанимационных больных в остром периоде инсульта

• Автор: Проказова, Полина Руслановна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Реабилитация: история развития и основные принципы

1.2. Реабилитация больных с инсультом: состояние проблемы

1.3. Реабилитация больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии

1.4 Реабилитация в ОРИТ с применением тренажера МОТОтеб 1еЛо

1.4. Ранняя реабилитация больных с ОНМК в ОРИТ

ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.1.1. Характеристика основной группы больных
2.1.2. Характеристика контрольной группы
2.2. Методы оценки неврологических нарушений
2.2.1. Оценка уровня сознания
2.2.2. Оценка тяжести неврологического дефицита
2.3. Оценка неврологических осложнений инсульта
2.4. Оценка соматического статуса
2.4.1. Оценка тяжести общего состояния
2.4.2. Диагностика синдрома полиорганной недостаточности
2.4.3. Оценка степени полиорганной дисфункции
2.5. Диагностика венозных тромбоэмболических осложнений
2.6. Метод ранней реабилитации с применением тренажера МОТОтесі ІеНо

2.7. Методы статистической обработки полученных данных
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Распределение больных по полу и возрасту
3.2. Распределение больных по локализации и характеру ОНМК,
подтипам ишемического инсульта
3.3. Тяжесть общего состояния и неврологический статус
3.3.1. Тяжесть общего состояния и неврологический статус
при поступлении в ОРИТ
3.3.2. Тяжесть общего состояния и неврологический статус на 21 сутки ОНМК
3.4. Синдром полиорганной недостаточности
3.4.1. Синдром полиорганной недостаточности и роботизированная механотерапия
3.4.2. Синдром полиорганной недостаточности в контрольной группе больных
3.4.3 Сравнительная характеристика синдрома полиорганной недостаточности в группах
3.5. Экстрацеребральная патология в структуре СИОН
3.5.1. Острая патология органов дыхания
3.5.1.1. Пневмонии
3.5.1.2. Острый респираторный дистресс-синдром
3.5.1.3. Отек легких
3.5.2. Патология сердечно-сосудистой системы
3.5.2.1. Патология сердечно-сосудистой системы и роботизированная механотерапия
3.5.2.2. Патология сердечно-сосудистой системы в группе контроля

3.5.3.3. Сравнительная характеристика острой патологии сердечнососудистой системы в группе с роботизированной механотерапией и в группе контроля
3.5.3. Патология желудочно-кишечного тракта
3.5.3.1. Патология желудочно-кишечного тракта в группе с роботизированной механотерапией
3.5.3.2. Патология желудочно-кишечного тракта в группе контроля
3.5.3.3. Сравнительная характеристика между группами острой патологии желудочно-кишечного тракта в группах
3.5.4. Острая почечная недостаточность
3.5.4.1. Острая почечная недостаточность в группе больных с проведением роботизированной механотерапии
3.5.4.2. Острая почечная недостаточность в группе контроля
3.5.4.3. Сравнение частоты развития острой почечной недостаточности в группе с роботизированной механотерапией и в группе контроля
3.5.6.Острая печеночная недостаточность
3.6. Венозные тромбоэмболические осложнения
3.6.1. Венозные тромбозы
3.6.1.1. Венозные тромбозы и роботизированная механотерапия
3.6.1.2. Венозные тромбозы у больных контрольной группы
3.6.1.3. Сравнительная характеристика подгрупп с венозными тромбозами основной и контрольной группы
3.6.1.4. Сравнительная характеристика больных без развития тромбозов основной и контрольной группы
3.6.2. Тромбоэмболия легочной артерии

ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
В диссертационную работу были включены больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) различного характера и локализации, находившиеся в ОРИТ с 2009 года по март 2013 года включительно. Работа состоит из ретроспективного исследования, выполненного в 2009-2010 г.г. и проспективного - с 2011 по 2013 год.
Критерии включения больных в исследование следующие: возраст от 18 до 80 лет, сроки госпитализации в ОРИТ - 1-7 сутки ОНМК, неврологический дефицит при поступлении >10 баллов по Шкале оценки инсульта национального института здоровья США (National Institutes of Health Stroke Score (NIHSS)), уровень сознания при поступлении от 3 до 15 баллов по Шкале Комы Глазго (ШКГ). Критериями исключения являлись: острый инфаркт миокарда, тяжелая соматическая патология в терминальной стадии, в том числе онкологические заболевания, наличие переломов рук или ног в предшествующие инсульту 6 месяцев, атоническая кома.
В проспективное исследование в соответствии с критериями было включено 33 пациента, составивших основную группу. Учитывая, что исследование строилось по методу подбора пары, то из 53 ретроспективно проанализированных историй болезни в исследование было включено только 33 пациента -контрольная группа. Таким образом, общее количество больных составило 66, в возрасте от 27 до 77 лет, средний возраст составил Ме=59 [LQ-52, UQ-69] лет, из них 49 мужчин (74%) и 17 женщин (26%).
Среди всех больных у 26 (39%) наблюдались внутримозговые кровоизлияния, объемом от 3 до 120 см3, у 40 больных (61%) - инфаркты головного мозга. У большинства больных - 59 (89%) имела место