Совершенствование клинико-инструментальных подходов к диагностике и лечению мигрени

• Автор: Корешкина, Марина Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 205 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭПИДЕМИОЛОГИЮ, КЛАССИФИКАЦИЮ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ,
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИГРЕНИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ МИГРЕНИ
(обзор литературы)
1.1 Распространенность головной боли
1.2. Экономические потери
1.3. Классификация мигрени
1.4. Патофизиологические аспекты мигрени
1.5. Мигрень как фактор риска развития
сердечно-сосудистой патологии
1.6. Генетичсский фактор в развитии мигрени
1.7. Коморбидность мигрени
1.8. Провокаторы приступов мигрени
1.9. Диагностика мигрени с использованием анкет, шкал и дневников
1.10. Современные методы нейровизуализации в изучении мигрени
1.11. Хроническая форма мигрени
1.12. Центры головной боли
1.13. Лечение мигрени. Купирование приступов
1.14. Лечение мигрени. Профилактическая терапия
1.15. Лечение мигрени. Немедикаментозная терапия
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА
И МЕТОДИКИ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика структуры исследования
2.2. Протокол клинического исследования
2.3. Шкалы и анкеты, используемые для диагностики мигрени
и оценки снижения функциональной активности пациентов

2.4. Методы нейровизуализации - MPT головного мозга,
МР-ангиография, перфузионно-взвешенная
последовательность МРТ
2.4.1. Методики магнитно-резонансной томографии
головного мозга и МР-ангиографии
2.4.2. Перфузионно-взвешенная последовательность МРТ
во время спонтанного приступа мигрени без ауры
2.5. Методики функциональной диагностики: ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи
и электроэнцефалография, лабораторная диагностика ImuPro
2.6. Клинические примеры пациентов
Глава 3. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ
ПАЦИЕНТОВ С МИГРЕНЬЮ
3.1. МРТ головного мозга при дифференциальной диагностике вторичных головных болей
3.1.1. Роль дополнительных исследований при мигрени
и других формах головной боли
3.1.2. Роль методов нейровизуализации при мигрени
3.2. МРТ головного мозга и МР-ангиография
в межприступный период мигрени
3.3. Перфузионно-взвешенная и диффузионно-взвешенная МРТ
в период между приступами мигрени
3.4. Перфузионно-взвешенная МРТ во время приступа
мигрени без ауры
Глава 4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ,
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В ИССЛЕДОВАНИИ
4.1. Анкеты и шкалы в диагностике мигрени
4.2. Использование дневника головной боли
в дифференциальной диагностике мигрени,
диагностике хронической и абузусной головных болей
4.3. Анализ диагностической значимости методики ультразвуковой допплерографии при оценке состояния кровотока у пациентов с мигренью во время приступа
и в межприступный период
4.4. Применение электроэнцефалографического исследования
в диагностике и лечении мигрени
4.5. Использование метода лабораторной диагностики ImuPro
для оценки пищевых провокаторов мигрени
Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ МИГРЕНИ
5.1. Анализ эффективности препаратов для купирования
приступов мигрени
5.2. Профилактическое лечение мигрени
5.2.1. Хроническая мигрень. Показания к профилактической терапии
5.2.2. Профилактическая терапия пациентов
с частыми приступами мигрени
5.3. Применение комплексного лечения мигрени -мультидисциплинарной бригады с использованием дополнительных методов лечения - акупунктуры, лечебной физкультуры, психотерапии при частой
и хронической формах мигрени
Глава 6. ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
6.1. Принципы организации центров по диагностике и лечению
головной боли
6.1.1. Информационная работа Центра лечения головной боли
6.1.2. Квалификация специалистов
6.1.3. Алгоритм работы Центра лечения головной боли

К важным и часто встречающимся провокаторам мигрени относятся нарушения сна. Ассоциация между нарушением сна и частотой приступов мигрени показана в исследовании 8.5.0йе§агй с соавт. (2010) [61]. К нарушениям сна, связанным с головными болями, относятся: трудности с засыпанием, сонное апное, раннее пробуждение, бессонница, дневная сонливость, тревожные пробуждения во время сна, сонливость при вставании.
Таким образом, выявление триггерных факторов является необходимым условием для успешного лечения пациентов с мигренью.
1.9. Диагностика мигрени с использованием анкет, шкал и дневников
Первым шагом для эффективного ведения пациента с головной болью является правильная диагностика уже на первом визите больного. Это очень важно, так как пациент думает, что страдает очень сложным неизвестным и нетривиальным заболеванием, трудно поддающимся лечению [288].
Международная Ассоциация по изучению головной боли опубликовала первое издание международной классификации Головной боли в 1988 г., второе -в 2004 г. и третье - в 2013 г. Последние издания трансформировали ведение пациентов с мигренью, введя стандарты идентификации мигрени для врачей. Согласно этим критериям, мигрень диагностируется одновременно как на основании подтверждения, так и исключения: подтверждаются признаки мигрени и исключаются признаки вторичных головных болей [179]. Необходимо проводить дифференциальную диагностику как с первичными головными болями, такими как головная боль напряжения [14] и кластерная головная боль, так и с вторичными, такими как цеврикогенная головная боль [1] и различными лицевыми болями и краниальными невралгиями [23, 45].
В течение последних лет было разработано несколько различных вариантов анкет, шкал для упрощения процесса постановки диагноза головной боли и для оценки эффективности проводимого лечения [157, 217].