Статодинамические нарушения при церебральных инсультах и их роль в ограничении жизнедеятельности больных и инвалидов с учетом основных положений международной классификации функционирования

• Автор: Золоева, Фатима Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 154 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И РАЕБАЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиологические исследования заболеваемости при острых нарушениях церебрального кровообращения
1.2. Эпидемиологические показатели острых цереброваскулярных заболеваний по данным популяционных регистров в России

1.3. Факторы риска острых цереброваскулярных заболеваний

1.4. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы больных с последствиями церебральных инсультов. Возможности внедрения Международной классификации функционирования в клиникоэкспертную практику для улучшения реабилитации данных больных и инвалидов

1.5. Методические основы инвалидности и медико-социальной

экспертизы с учетом положений Международной классификации

функционирования и в соответствии с Конвенцией о правах инвалидов
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методики клинико-инструментального обследования больных
2.3. Характеристика использованных методов лечения
2.4. Статистический аспект исследования
2.5. Клинико-экспертные и экспертно-реабилитационные аспекты исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИНСУЛЬТАМИ И ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ-ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ ЗА 2008-2011 ГОДЫ
3.1. Краткая географическая, климатическая характеристика Республики Северная Осетия-Алания
3.2. Динамика первичной инвалидности и социально-гигиеническая характеристика контингента впервые признанных инвалидами вследствие церебральных инсультов в Республике Северная Осетия-Алания за 2008-
2011 годы
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ИНСУЛЬТОВ, ВАЖНЫЕ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АД - Артериальное давление
ВББ - Вертебрально-базилярный бассейн
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПИ - Впервые признанные инвалидами
ВСА - Внутренняя сонная артерия
ЕИ - Fеморрагический инсульт
ДАД - Диастолическое артериальное давление
ДИ - Доверительный интервал
ДЛ - Дислипидемия
ДС - Дуплексное сканирование
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
ИИ - Ишемический инсульт
ИМ - Инфаркт миокарда
КБ СОЕМА - Клиническая больница Северо-Осетинсткой
медицинской академии КТ - Компьютерная томография
ЛЖ - Левый желудочек
ЛПВП - Липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - Липопротеиды низкой плотности
МИ - Международная классификация
МКФ - Международная классификация функционирования
МРТ - Магнитно-резонансная томография
МСЭ - Медико-социальная экспертиза
ОНМК - Острое нарушение мозгового кровообращения
РСО-Алания - Республика Северная Осетия-Алания
РЭГ - Реоэнцефалография

- умеренное ограничение сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев отстоят от ладони на расстоянии 1,0-2,0 см.;
- затруднение схватывания мелких предметов, доступно схватывание и удержание крупных предметов.
Клинические критерии ограничения самообслуживания и выполнения бытовой деятельности второй степени:
- выраженное ограничение амплитуды активных движений во всех суставах верхних конечностей: в плечевом (13-19°), локтевом (16-20°), лучезапястном (9-14,1°), в межфаланговых суставах (9,0-15,0°) и нижних конечностях;
- выраженное ограничение противопоставления большого пальца -дистальная фаланга большого пальца достигает основания третьего пальца;
- выраженное ограничение сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев отстоят от ладони на расстоянии 3,5-4,5 см.;
- выраженное нарушение основной функции кисти - невозможно схватывание мелких предметов; возможно схватывание крупных предметов без длительного и прочного их удержания;
- выраженное снижение мышечной силы во всех отделах конечности (до двух баллов).
Клинические критерии ограничения самообслуживания и выполнения бытовой деятельности третьей степени:
- значительно выраженные нарушения статодинамической функции верхних и/или нижних конечностей, обусловленные гемиплегией с отсутствием активных движений во всех суставах или значительно выраженным парезом конечностей;
- минимальный объем активных движений во всех суставах (до 5 гр.);
- значительное ограничение противопоставления большого пальца -дистальная фаланга последнего достигает основание второго пальца;