Комплексная клинико-нейрофизиологическая диагностика поражения стволовых структур головного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой шейного отдела

• Автор: Вставская, Татьяна Григорьевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 162 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПОЗВОНОЧНОСПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

1.1. Особенности строения шейного отдела позвоночника

1.2. Механизмы травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Классификации повреждений позвоночника и спинного мозга

1.3. Методы диагностики травм позвоночника и спинного мозга шейного отдела

1.4. Значение акустических стволовых вызванных потенциалов в оценке функционального состояния головного мозга

1.5. Церебральная гемодинамика при травме шейного отдела

1.6. Алгоритм лечения травм шейного отдела позвоночника
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Методы лучевой диагностики
2.4. Акустические стволовые вызванные потенциалы
2.5. Соматосенсорные вызванные потенциалы
2.6. Ультразвуковая допплерография и транскраниальная допплерография. Дуплексное сканирование экстракраниальных магистральных артерий головного мозга
2.7. Принципы лечения
2.8. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА III. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА В ОСТРОМ, РАННЕМ И ПРОМЕЖУТОЧНОМ
ПЕРИОДАХ
3.1. Общая клиническая характеристика больных с позвоночноспинномозговой травмой шейного отдела на разных уровнях
3.2. Клинические проявления в остром периоде
3.3. Клинические проявления в раннем периоде
3.4. Клинические проявления в промежуточном периоде
ГЛАВА VI. КЛИНИКО-НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЗВОНОЧНОСПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
4.1. Характеристика показателей соматосенсорных вызванных потенциалов у пациентов в остром периоде травмы
4.2. Характеристика показателей акустических стволовых вызванных потенциалов у пациентов в остром периоде травмы
4.3. Характеристика показателей акустических стволовых вызванных потенциалов у пациентов в раннем периоде травмы
4.4. Характеристика показателей акустических стволовых вызванных потенциалов у пациентов в промежуточном периоде травмы
ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОГО БАССЕЙНА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМЫ НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
5.1. Характеристика гемодинамических показателей вертебральнобазилярного бассейна в остром периоде

5.2. Результаты корреляционного анализа гемодинамических показателей в вертебрально-базилярном бассейне с данными акустических стволовых вызванных потенциалов в остром периоде травмы
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

профилактика и коррекция деформаций, которые могут привести к хроническим болям, обеспечение ранней активизации [11, 75, 126].
Раннее восстановление анатомии поврежденного отдела и его надежная стабилизация в течение всего периода репарации создают благоприятные условия для дальнейшего проведения функционально полноценного комплексного восстановительного лечения [62, 81, 90, 156, 191].
Резюме
Таким образом, диагностика тяжести повреждения позвоночноспинномозговой травмы требует быстрой, точной, достоверной диагностики и раннего лечения для достижения максимальной степени восстановления.
Однако, несмотря на многочисленные работы по изучению диагностики повреждений спинного мозга и активное развитие методов нейровизуализации остается неизученной объективная
нейрофизиологическая оценка функциональных нарушений стволовых структур головного мозга при позвоночно-спинномозговой травме шейного отдела. Следует отметить, что современные нейрофизиологические методы диагностики позволяют выявить поражение стволовых структур головного мозга на самых ранних этапах - в острый период, когда важна быстрая диагностика для выбора оптимального лечения и оценки динамики функциональных нарушений на фоне проводимого лечения.
Отсутствие резкой границы перехода спинного мозга в продолговатый мозг [111], тесная взаимосвязь венозного оттока и общность кровоснабжения продолговатого и спинного мозга из бассейна позвоночных артерий, возможность ирритации ствола головного мозга в результате травмы шейного отдела позвоночника явились основополагающими факторами нашей работы. В основу исследования положено изучение функциональных