Клинико-морфологическая характеристика церебральных глиом и прогноз выживания больных после комбинированной терапии

• Автор: Колотов, Константин Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 146 с. : 47 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава 1. Обзор мировой литературы о клинико-морфологических особенностях и прогнозе при глиальных опухолях головного мозга
1.1. Эпидемиология, классификация и морфологические особенности
1.2. Клиническая диагностика, принципы лечения и прогноз у больных церебральной глиомой
1.3. Резюме
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Общие данные о больных и сборе информации
2.2. Оценка состояния пациентов до хирургического лечения
2.3. Методы уточнения опухолевого процесса
2.4. Вид операции, применение комбинированной терапии
2.5. Исследование гистологических и иммуногистохимических характеристик глиальных новообразований
2.6. Применяемые методы математической обработки
2.7. Дизайн исследования
Глава 3. Клинико-неврологическая характеристика глиом головного
мозга до комбинированной терапии
3.1. Клиническая характеристика больных церебральной глиомой
3.2. Особенности магнитно-резонансной томографии в дифференциации структуры глиальных опухолей головного мозга
3.3. Резюме
Глава 4. Морфологические особенности глиальных новообразований
головного мозга
4.1. Общие сведения о гистологических формах церебральных глиом
4.2. Описание гистологического строения церебральных глиом
4.3. Иммуногистохимическая характеристика глиальных опухолей головного мозга

4.4. Резюме
Глава 5. Клинико-морфологические сопоставления у больных
астроцитарными опухолями головного мозга
Глава 6. Прогноз у больных церебральной глиомой после
комбинированного лечения
6.1. Выживаемость больных глиальной опухолью головного мозга
6.2. Математическое прогнозирование выживания больных церебральной глиомой после комбинированной терапии
6.3. Качество жизни пациентов с глиомой головного мозга в отдалённом послеоперационном периоде
6.4. Клинико-морфологический анализ течения нейроонкологического
процесса на отдельных клинических наблюдениях
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ИГХ - иммуногистохимия
КГМА - Кировская государственная медицинская академия
КГФБ - кислый глиальный фибриллярный белок
КОКБ - Кировская областная клиническая больница
КОКОД - Кировский областной клинический онкологический диспансер
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ЦКР - цитокератины
ЦНС - центральная нервная система
ЭМА - эпителиальный мембранный антиген
CD34 - маркёр эндотелия
GFAP - КГФБ (glial fibrillary acidic protein)
Ki-67 - белок Кі-67, маркёр пролиферации
KPS - шкала Карновского (Karnofsky Performance Score)
MBP - основной белок миелина (myelin basic protein), маркёр олигодендроглии
р53 - белок р53, показатель степени злокачественности опухоли
S-100 — белок S-100, специфический для мозговой ткани
п - количество наблюдений

Анализ вовлечения в туморозный процесс полушарий большого мозга при супратенториальной локализации опухоли не выявил явного преобладания правой или левой гемисферы: правое полушарие - 52,05% (38 случаев), левое-47,95% (35 случаев).
Составлен общий обзор локализации супратенториальных бластом по долям большого мозга (табл. 3). Констатировано, что поражение одной из четырёх долей происходит в 57,4% наблюдений (42 случая). При этом наиболее часто изолированно поражается лобная доля - в 26,0% наблюдений. Далее следует височная доля (17,8%), затем - теменная (10,9%), реже всего затылочная (2,7%). При сочетанном вовлечении в патологический процесс двух или трёх долей следует отметить, что в настоящем исследовании поражение обширной области (лобно-теменно-височной) установлено у больных недифференцированными астроцитарными опухолями. Согласно данным табл. 3, глиальные неоплазмы локализуются в лобной, теменной и височной доле с почти одинаковой частотой: лобная доля - 46,6% (34 случая), теменная -43,9% (32 случая), височная - 48,0% (35 случаев). Топография в затылочной доле наблюдается значительно реже - 11,0% (8 случаев) (рис. 4).
Таблица 3.
Общий обзор локализации супратенториальных глиом.
топография глиомы % п
лобная доля 26,0
теменная доля 10,9
височная доля 17,8
затылочная доля 2,7
лобно-височная область 8,2
лобно-теменная область 5,5
лобно-теменно-височная область 6,9
теменно-височная область 13,7
теменно-затылочная область 6,9
височно-затылочная область 1,4