Влияние эмоциональных расстройств на состояние статического равновесия у больных с дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста

• Автор: Сосницкая, Дария Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 132 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЗАИМОСВЯЗИ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ И СИСТЕМЫ ПОСТУРАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. История изучения позной активности. Современные представления о функции равновесия и координации движений. Механизмы поддержания вертикальной позы
1.2. Эволюция методик, применяемых для оценки функции равновесия и координации движений
1.3. Особенности сохранения вертикальной позы при старении организма. Состояние функции статического равновесия у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
1.4. Современные представления о взаимосвязи эмоций и двигательной активности человека. Понятие о психогенном головокружении в старческом
возрасте

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика исследуемых больных

2.2. Методы обследования
2.2.1. Метод клинического осмотра
2.2.2. Психометрическое тестирование
2.2.3. Опросники качества жизни
2.2.4. Оценка статического равновесия по шкалам
2.2.5. Метод компьютерной стабилометрии
2.2.6. Параклинические методы диагностики
2.2.7. Методы статистической обработки полученных данных
Г Л А В А 3. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ СТАРЧЕСКОГО
ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЯМИ СТАТИЧЕСКОГО РАВНОВЕСИЯ. ВЛИЯНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СТАТИЧЕСКОГО РАВНОВЕСИЯ У БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА КОМПЬЮТЕРНОЙ СТАБИЛОМЕТРИИ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ)
4.1. Параметры компьютерной стабилометрии у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста с эмоциональными расстройствами в основной пробе с открытыми глазами
4.2. Параметры компьютерной стабилометрии у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста с эмоциональными расстройствами в стабилометрических тестах с депривацией зрения и зрительной стимуляцией70
4.3. Параметры компьютерной стабилометрии в основной пробе с открытыми глазами у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста без тревоги и депрессии
4.4. Параметры компьютерной стабилометрии у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста без тревоги и депрессии в стабилометрических тестах с депривацией зрения и зрительной стимуляцией80
4.5. Сопоставление параметров компьютерной стабилометрии в основной группе больных с эмоциональными расстройствами и в группе сравнения -без тревоги и депрессии
НАБЛЮДЕНИЙ)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление
АПТВ - активированное парциальное тромбиновое время
ВББ - вертебро-базилярная недостаточность
ГЗ - глаза закрыты
ГО - глаза открыты
ДИ - доверительный интервал
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ИБС - ишемическая больезнь сердца
КР - коэффициент Ромберга
КС - компьютерная стабилометрия
КТ - компьютерная томография
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОЦТ - общий центр тяжести
ПТИ - протромбиновый индекс
ТГ - триглицериды
УЗГД - ультразвуковая допплерография ХС - холестерин
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЦВБ - цереброваскулярная болезнь
ЦД - центр давления
ЦНС - центральная нервная система
ЧМН - черепно-мозговые нервы
ЭУ - параметр 60 % энергии спектра частот во фронтальной плоскости ЭКГ - электрокардиограмма
ЭХ - параметр 60 % энергии спектра частот в сагиттальной плоскости

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обследовано 82 пациента старческого возраста (75 - 89 лет), из них 56 женщин и 26 мужчин, находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Пермский краевой госпиталь для ветеранов воин» по поводу ДЭ.
Наряду с клиническим обследованием было проведено психометрическое с использованием стандартизованных оценочных шкал. Для выявления стрессогенных событий в жизни больных за последний год использовался тест жизненных событий Холмса-Рея (ТЖС). Выраженность когнитивного расстройства оценивалась при помощи Батареи лобной дисфункции (Frontal Assessment Battery, FAB) и Краткой шкалы оценки психического статуса (Mini Mental State Eamination, MMSE). Для большей объективизации в оценке эмоционального состояния больного использовалась Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS). Окончательный диагноз эмоциональных нарушений устанавливался исследователем (врач-невролог) согласно критериям МКБ-10. Для оценки общего здоровья пациентов использовалась Краткая форма опросника по общему здоровью SF-36, субъективная оценка влияния головокружения на качество жизни проводилась при помощи Dizziness Handicap Inventory (DHI). Для клинической оценки функции поддержания вертикальной позы использовалась шкала R. Bohannon (1989), позволяющая оценивать устойчивость вертикальной позы при различной площади опоры и в различных сенсорных условиях. Для исследования состояния вертикальной устойчивости применялся компьютерный стабилометрический комплекс «МБН - Биомеханика» (г. Москва). При необходимости, для уточнения диагноза и стадии ДЭ проводилось следующее обследование: биохимический анализ крови, с развернутой липидограммой, коагулограмма, осмотр глазного дна, УЗДГ брахиоцефальных артерий, КТ головного мозга.