Стеноз позвоночного канала: клиническая неврология, качество жизни и гуморальный серотонин до и после оперативного лечения

• Автор: Борисова, Лариса Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 144 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Г КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ ВЕРТЕБРОГЕННОГО СТЕНОЗА ПОЯСНИЧНОГО КАНАЛА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Стеноз поясничного канала: эпидемиология, классификация, клиника, диагностика, механизмы формирования
1.2. Клиническая феноменология и патофизиология болевого синдрома у пациентов со стенозами позвоночного канала
1.3. Участие нейромедиатора серотонин в механизмах боли и обезболивания
1.4. Оперативное лечение стенозов поясничного канала
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика группы наблюдения
2.2. Характеристика группы сравнения
2.3. Методы обследования
2.3.1. Нейроортопедическое исследование
2.3.2.Исследование болевого и эмоционального статуса
2.3.3.Исследование эмоционального статуса
2.3.4. Определение качества жизни
2.3.5. Определение концентрации серотонина в сыворотке и тромбоцитах крови
2.4. Методики оперативного лечения стеноза поясничного канала
2.4.1. Метод определения результатов и исходов оперативного
лечения
2.5. Методы статистики, используемые в исследовании
ГЛАВА 3 КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ПОЯСНИЧНЫМИ СТЕНОЗАМИ ДО ЛЕЧЕНИЯ
ЗЛ. Клиническая характеристика, нейроортопедическое обследование пациентов с поясничными стенозами до лечения
3.2. Болевой, эмоциональный статус, качество жизни и степень утраты трудоспособности пациентов со стенозами поясничного канала
до лечения
3.3. Серотонин сыворотки и тромбоцитов крови пациентов с поясничными стенозами до лечения
3.4. Корреляционный анализ показателей боли, эмоционального статуса и серотонина тромбоцитов и сыворотки крови
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗАМИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА
4.1. Клиническая характеристика, нейроортопедическое обследование пациентов с поясничными стенозами после оперативного лечения
4.2. Болевой, эмоциональный статус, качество жизни и степень утраты трудоспособности пациентов со стенозами поясничного канала после оперативного лечения
4.3. Серотонин сыворотки и тромбоцитов крови пациентов с поясничными стенозами после оперативного лечения
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДИК ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Характеристика группы пациентов с латеральным стенозом после оперативного лечения из интерламинарного и расширенного интерламинарного доступа
5.2. Характеристика группы пациентов с центральным стенозом после оперативного лечения из расширенного интерламинарного доступа и ламинэктомии

5.3. Характеристика группы пациентов с центральным стенозом, оперированных с применением ламинэктомии с дополнительной
транспедикулярной фиксацией и без фиксации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

При установке имплантатов в межостистый промежуток также уменьшается нагрузка на межпозвонковые суставы, происходит аксиальная декомпрессия корешков вследствие увеличения высоты МПО. Уменьшение нагрузки на суставы способствует релаксации связочного аппарата [226].
Противопоказанием к применению межостистой динамической стабилизации является нестабильность в ПДС. Поскольку они
стабилизируют лишь задние опорные столбы (по Денису), то их лечебный эффект при данной патологии оказывается недостаточным [298].
При сочетании СПК с нестабильностью позвоночника применение лишь декомпрессии или систем межостистой динамической фиксации неприемлемо, так как вызовет нарастание нестабильности и ухудшение самочувствия больного [40]. При нестабильности в сочетании со СПК, по мнению Напэга) К. (2001) методом выбора является применение стабилизирующих систем (как передних, так и задних).
Сужение ПК приводит к тому, что появление даже небольшой по размерам протрузии МПД, переводит состояние субкомпенсации в декомпенсацию. Данное сочетание требует проведения микродискэктомии, особенностью, которой является широкая резекция костных структур (межпозвонкового сустава, полудуги позвонка) вызывающих сужение ПК [40].
По мнению многих авторов [34,35,40] показаниями к фиксации поясничного отдела позвоночника при люмбалгии являются: ятрогенная нестабильность; стеноз поясничного отдела позвоночника; дегенеративный спондилолистез; прогрессирующий дегенеративный сколиоз поясничного отдела позвоночника; прогрессирующий дегенеративный кифоз поясничного отдела позвоночника, спондилоартроз.
Ятрогенная нестабильность часто является следствием ламинэктомии с последующей дискэктомией и фораминальной декомпрессией (фасетэктомией) [209]. Фасетэктомия наиболее часто приводит к