Эпилепсия у детей с детским церебральным параличом (частота, факторы риска, клинико-нейрофизиологическая и биохимическая характеристики)

• Автор: Омельченко, Надежда Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 136 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вопросы эпидемиологии, этиологии и патогенеза детского церебрального паралича в сочетании с эпилепсией

1.2. Характер нейроморфологических изменений

1.3. Нейрофизиологические исследования

1.4. Состояние вегетативной нервной системы

1.5. Нейропсихологические особенности патологии

1.6. Биохимические изменения, ассоциированные с детским церебральным параличом и эпилепсией

1.7. Ключевые проблемы лечения эпилепсии у детей с детским церебральным параличом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Частота возникновения, факторы риска формирования эпилепсии у детей с детским церебральным параличом
3.2. Клинико-неврологическая характеристика детей с ДЦП и эпилепсией
3.2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных
3.2.2. Эпилепсия у детей с двойной гемиплегией
3.2.3. Эпилепсия у детей со спастической диплегией
3.2.4. Эпилепсия у детей с гемипаретической формой детского церебрального паралича
3.2.5. Эпилепсия у детей с атонически-астатической формой детского церебрального паралича
3.2.6. Эпилепсия у детей с гиперкинетической формой детского церебрального паралича
3.3. Нейропсихологическая характеристика детей с детским церебральным параличом в сочетании с эпилепсией.
3.3.1. Психоневрологический профиль детей младшего возраста
3.3.2. Нейропсихологическое обследование детей старше 7 лет
3.4. Результаты исследования психоэмоционального статуса детей с детским церебральным параличом в сочетании эпилепсией и без нее
3.5. Нейрофизиологическая характеристика детей с детским церебральным параличом в сочетании с эпилепсией и без нее
3.5.1. Исследование вариабельности ритма сердца
3.5.2. Электроэнцефалографическое исследование при различных формах детского церебрального паралича в сочетании с эпилепсией
3.6. Характеристика активности ферментов трансмембранного транспорта у детей с детским церебральным параличом в сочетании с эпилепсией
3.7. Эффективность топирамата в лечении эпилепсии у пациентов с детским церебральным параличом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Абс. — абсолютное значение
АОП - активная ортостатическая проба
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
АФС - антифосфолипидный синдром
АЭП - антиэпилептические препараты
БЭА - биоэлектрическая активность
БАГМ — биоэлектрическая активность головного мозга
ВГП- вторично-генерализованный приступ
ВК - вегетативный коэффициент
ВНС - вегетативная нервная система
ВРС — вариабельность ритма сердца
ГАМК - гамма-аминомасляная кислота
ГСП - генерализованный судорожный приступ
ДЦП -детский церебральный паралич
ЗВ — зрительное восприятие
И — игровая деятельность
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
Инт. — интеллектуальная деятельность
ИР — импрессивная речь
КД - конструктивная деятельность
КМ - крупная моторика
КТ - компьютерная томография
ЛГ - левосторонний гемипарез
ЛТР - лабиринтный тонический рефлекс
ММ - мелкая моторика
МРТ - магнитно-резонансная томография
НСГ - нейросонография
О гн. - относительное значение
Сам. - навыки самообслуживания
СО — социальное общение
СВ - слуховое восприятие
СД - спастическая гемиплегия
СПИ — сложный парциальный приступ
ПГ — правосторонний геми парез
ППП - простой парциальный приступ
ЦНС - центральная нервная система
ШТСР - шейный тонический симметричный рефлекс
ШТАР — шейный тонический асимметричный рефлекс
ЭР — экспрессивная речь
СЭ — симптоматическая эпилепсия
ЭЭГ — электроэнцефалография
Э- эпилепсия

Таблица
Характеристика детей с детским церебральным параличом в сочетании с эпилепсией и без неё по возрасту и полу
Исследуемые группы Пол Возраст
Мальчики Девочки
Основная группа, п=68 40 28 5,8 ±4
Контрольная группа, п=63 37 26 6,2 ±4
Достоверность различий хи-квадрат=0,028 р = 0,868 Т=-0,551 Р = 0
Комплексное клинико-нейропсихологическое и нейрофизиологическое исследование проводилось на базе детского неврологического отделения ОКБ №2. Работа выполнена на кафедре нервных болезней с курсом детской неврологии Тюменской государственной медицинской академии (ректор -профессор Э. А. Кашуба). Биохимические исследования осуществлялись в проблемной лаборатории клинической биохимии ЦНИЛа Тюменской медицинской академии (зав. лабораторией с.н.с, к.б.н. Т. Д. Журавлева).
Диагноз ДЦГГ устанавливался согласно клинической [Семенова К. А., 1978] и эволюционно-динамической классификациям [Бадалян J1. О, 1987].
Диагноз эпилепсии устанавливался на основании классификации эпилепсии, эпилептических синдромов и схожих заболеваний ' (Нью-Дели, 1989) и классификации эпилептических приступов (Киото, 1981).
Для оценки анамнестических данных был использован анкетный метод. Анкета предусматривала учет семейного, генеалогического, акушерского анамнеза, подробное описание первого и последующих приступов, эффект от проводимой терапии (приложение I). Проводилась обработка амбулаторных карт, изучение выписок из истории болезни, документации МСЭК.
Неврологический осмотр осуществлялся по общепринятой схеме [Скоромец A.A., 2000].
Нейрофизиологическое обследование включало:
1. Электроэнцефалографическое исследование с компьютерным анализом ЭЭГ на 21-канальном электроэнцефалографе «Энцефалан-131-03» фирмы