Онихопатии при хронических дерматозах: клиническая характеристика и подходы к лечению

• Автор: Симонова, Елена Павловна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 158 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ЛЕЧЕНИИ ОНИХОПАТИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Классификация и патофизиология изменения ногтей у больных хроническими дерматозами

1.2. Клинические особенности поражения ногтей у больных псориазом

1.3.Клинические особенности поражения ногтей у больных экземой

1.4. Лечение онихопатии при хронических дерматозах

1.5. Применение интерференционных токов в медицине

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика исследуемых групп

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы оценки эффективности лечения с помощью метода ИАРЗІ
2.2.2. Микроскопическое и культуральное исследование
2.2.3. Капилляроскопия сосудов ногтевого ложа
2. 3. Методы лечения
2.3.1. Характеристика стандартной терапии дерматоза
2.3.2. Техническая характеристика аппарата «Псориамед» и методика
проведения процедуры с его использованием
2.4. Статистические методы обработки результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Клиническая характеристика онихопатий у больных псориазом
3.2. Результаты капилляроскопии у больных псориазом с онихопатиями
3.3 . Результаты лечения больных псориазом с онихопатиями
3.3.1. Результаты стандартной терапии больных псориазом с онихопатиями
3.3.2. Результаты комплексной терапии больных псориазом с онихопатиями с применением интерференционных токов
3.3.3. Сравнительные данные результатов стандартной терапии больных псориазом с онихопатиями и комплексной терапии с применением интерференционных токов
3.4. Клинические особенности онихопатии у больных экземой
3.4.1. Сравнительная характеристика клинических особенностей онихопатий у больных псориазом и экземой
3.5. Результаты капилляроскопии у больных экземой с онихопатиями
3.5.1. Сравнительная характеристика данных капилляроскопии при онихопатиях у больных псориазом и экземой
3.6. Результаты лечения больных экземой с онихопатиями
3.6.1. Результаты стандартной терапии больных экземой с онихопатиями
3.6.2. Результаты комплексной терапии больных экземой с онихопатиями с
применением интерференционных токов
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) - индекс тяжести поражения ногтей цАМФ - циклический аденозинмонофосфат АТФ - аденозинтрифосфат
HLA-B27 - человеческий лейкоцитарный антиген группы В27 HLA-AW19 - человеческий лейкоцитарный антиген группы AW19 HLA-BW3 - человеческий лейкоцитарный антиген группы BW3 HLA-CW*0602 - человеческий лейкоцитарный антиген группы CW*0602 IL-23 - интерлейкин 23 IL-12 - интерлейкин 12 IL-17 - интерлейкин 17 ФИО - фактор некроза опухоли
ММР-1 (Matrix metalloproteinase-1) - матриксная металлопротеиназа 1, внутритканевая коллагеназа
ММР-9 (Matrix metalloproteinase-9) - матриксная металлопротеиназа 9, желати-наза-В, 92 Ша-желатиназа
ММР-12 (Matrix metalloproteinase-12) - матриксная металлопротеиназа 12, ме-
таллоэластаза макрофагов
C-JUN - ген API комплекса
JUN-B - ген АР 1 комплекса
JUN-D - ген API комплекса
C-FOS - ген API комплекса
ПУВА (Psoralens Ultraviolet А) - терапевтический метод с использованием ме-
токсалена и длинноволнового ультрафиолетового излучения
УФ-А - ультрафиолет А
DA - диаметр артериального отдела капилляра
DB - диаметр венозного отдела капилляра

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы оценки эффективности лечения с помощью метода NAPSI
Для оценки клинической эффективности проводимой пациентам терапии и объективной оценки течения процесса использовался индекс тяжести поражения ногтей - NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index), который рассчитывается с учётом размера поражённого участка и характера патологических признаков. Расчёт индекса производился по общепринятой методике в начале исследования, сразу после лечения и через 6 месяцев после лечения.
Индекс тяжести поражения ногтей рассчитывался следующим образом: ногтевую пластину мысленно делили на четыре квадранта и отдельно оценивали изменения ногтя, вызванные поражением матрикса и ногтевого ложа, по четырёх бальной шкале: 0 - изменений нет ни в одном квадранте, 1 - изменения в одном квадранте (поражена 1Л ногтя), 2 - изменения в двух квадрантах (поражена 2/4 ногтя), 3 - изменения в трёх квадрантах (поражены ЪА ногтевой пластины), 4 - изменения во всех четырёх квадрантах (поражены 4/4 ногтевой пластины), и полученные результаты суммируются, для одного ногтя величина NAPSI, может составлять от 0 до 8 баллов [65, 55].
Критерием клинической эффективности назначенного лечения являлось уменьшение показателей индекса NAPSI:
на 96% и более от исходного показателя - клиническая ремиссия;
на 76% - 95% - значительное улучшение;
на 25% - 75% - улучшение; менее 25% - без улучшения.
Выраженность симптомов онихопатии оценивалась по балльной системе. Индекс NAPSI:
от 0 до 20 баллов - лёгкая степень поражения ногтей;
от 20 до 40 баллов - средняя степень тяжести поражения ногтей;
более 40 баллов - соответствует тяжёлому течению онихопатии [61].