Значение интегральных показателей эндогенной интоксикации и дисбиоза в многофакторной системе клинической диагностики вирусных гепатитов

• Автор: Хохлова, Наталья Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 257 с. : 30 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Вирусные гепатиты А, В, С в структуре патологии современного человека, проблемы их клинической диагностики и прогноза
1.1.1. Неблагоприятные изменения структуры и характера болезней современного человека
1.1.2. Вирусный гепатит А: современные клинико-эпидемиологические черты, вопросы клинической диагностики и прогноза
1.1.3. Вирусный гепатит В в современный период: распространенность, вопросы клинической диагностики и прогноза при остром и хроническом гепатите В

1.1.4. Вирусный гепатит С в современный период: распространенность,

факторы, определяющие его течение, подходы к диагностике и прогнозу

1.2. Вопросы совершенствования клинической диагностики вирусных гепатитов в современных условиях
1.2.1. Значение нозологического и клинического диагноза в современной медицине и развитие системных подходов в диагностике
1.2.2. Эндогенная интоксикация: механизмы формирования, методы оценки и их значение при вирусных гепатитах
1.2.3. Роль нормальной микрофлоры организма и значение ее изменений у больных вирусными гепатитами
1.2.4. Значение показателей иммунного статуса в диагнозе и прогнозе при
вирусных гепатитах
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн исследования
2.2. Характеристика методов исследования
Глава 3. Общая клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов в Новосибирской области в 2000-2010 гг.
3.1. Общая клинико-эпидемиологическая характеристика парентеральных вирусных гепатитов В и С в Новосибирской области в 2000-2010 гг
3.2. Общая клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А в Новосибирской области в 2000-2010 гг. и особенности моно- и микст-
инфекции
Глава 4. Значение интегральной клинической оценки эндогенной интоксикации при острых вирусных гепатитах А и В
4.1. Результаты интегральной клинической оценки эндогенной интоксикации при вирусном гепатите А с учетом тяжести заболевания и видов исходной соматической патологии
4.2. Результаты интегральной клинической оценки эндогенной интоксикации при остром вирусном гепатите В с учетом тяжести заболевания и видов исходной соматической патологии
4.3. Разработка математических моделей прогноза тяжелой формы острых вирусных гепатитов А и В на основе интегральной клинической оценки
эндогенной интоксикации
Глава 5. Клиническое значение показателей дисбиоза при острых
вирусных гепатитах А и В
5.1. Характеристика изменений микрофлоры биотопов организма у больных острыми вирусными гепатитами А и В с учетом степени тяжести заболевания

5.2. Изменения состояния микрофлоры различных биотопов у больных ВГА в динамике острой фазы
5.3. Оценка взаимосвязи нарушений микробиоценоза у больных острыми
вирусными гепатитами с характером исходной соматической патологии
Глава 6. Клиническое значение показателей активации клеточного звена иммунитета при острых вирусных гепатитах А и В
6.1. Показатели субпопуляционной структуры лимфоцитов и активации субпопуляций лимфоцитов у больных вирусным гепатитом А с учетом тяжести заболевания
6.2. Показатели субпопуляционной структуры лимфоцитов и активации субпопуляций лимфоцитов у больных острым вирусным гепатитом В с учетом тяжести заболевания
Глава 7. Значение интегральной клинической оценки эндогенной интоксикации при хронических вирусных гепатитах В и С
7.1. Результаты интегральной клинической оценки эндогенной интоксикации у больных хроническим гепатитом В
7.2. Результаты интегральной клинической оценки эндогенной интоксикации у
больных хроническим гепатитом С
Глава 8. Значение интегральной оценки дисбиоза у больных хроническими вирусными гепатитами В и С
8.1. Характеристика изменений микрофлоры различных биотопов организма у больных хроническими гепатитами ВиС
8.2. Оценка динамики состояния микробиоценозов различных биотопов организма у больных хроническими вирусными гепатитами
8.3. Характеристика изменений микрофлоры у больных хроническими вирусными гепатитами с учетом наличия отдельных видов соматической
патологии
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

перемещения токсичных веществ из местного очага с током крови и лимфы по всему организму и дистанционное поражение органов и тканей.
При нарушениях микроциркуляции в первичном очаге появляются нефизиологические концентрации биологически активных веществ, кининов, катехоламинов, ферментов, высвобождающихся при разрушении клеток, и гормонов, высвобождающихся при разрушении клеточных мембран. Нефизиологические концентрации медиаторов нервных окончаний дают начало патологической импульсации, которая реализует генерализацию процесса интоксикации через нервные механизмы регуляции, вызывая изменения метаболизма и структуры клеток различных органов и тканей. Процесс из местного превращается в общий, появляются вторичные метаболиты. Многие вещества в условиях несбалансированной регуляции могут приобретать свойства эндотоксинов, не являясь таковыми при нормальной жизнедеятельности организма. Процесс приобретает сложный, и независимо от причины интоксикации, универсальный характер, развиваясь аутокаталитически и утрачивая связь с начальным пусковым механизмом [45, 90, 101].
В развитии ЭИ, наряду с повышением скорости образования ЭТС, большое значение имеет снижение функциональной активности естественных дезинтоксикационных систем организма [80, 117]. Когда концентрация
токсинов превышает возможности дезинтоксикационных систем, происходит срыв их компенсации, что сопровождается структурно-метаболическими нарушениями на системном, органном, тканевом, клеточном и молекулярном уровнях, с чем связана клиническая манифестация ЭИ [66].
В последнее десятилетие выделено понятие хронического эндотоксикоза [58, 101, 105, 165]. При хронической ЭИ не происходит фатальных нарушений гомеостаза, а отдаленность во времени ее клинических проявлений обусловлена наличием огромного числа приспособительных механизмов и систем регуляции, благодаря которым осуществляется постоянство внутренней среды организма в условиях. Но в условиях длительного действия